噪声修订——2012年9月学习班汇编.pptVIP

主要修改内容 本标准与GBZ49-2007相比主要修改如下： —取消了观察对象。 —将4000Hz听阈值纳入诊断分级指标中，进行加权计算。 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 噪声性聋特点 缓慢进行的、双耳对称、高频听力下降为主的感音神经性聋。 听力曲线在4000Hz或6000Hz处出现 “V” 或“U” 型下陷，多在4000Hz。 不同频带对单词接受程度 （美国国家标准协会） 频带（Hz） 125 250 500 1000 2000 4000 8000 语言了解能力（%） 0 8 14 22 33 23 0 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 健康监护425人 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz分贝值描述 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 N 均值 标准差 标准误 均值的 95% 置信区间 极小值 极大值 下限 上限 3000Hz 301 46.57 16.584 .956 44.69 48.45 10 91 4000Hz 301 56.12 11.612 .669 54.80 57.44 27 95 6000Hz 301 53.13 14.712 .848 51.46 54.80 19 92 总数 903 51.94 14.975 .498 50.96 52.92 10 95 右耳3000Hz、4000Hz、6000Hz分贝值描述 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 P值均0.05,差异具有显著性，说明左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz分贝值两两之间存在差异。 左耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈值两两比较 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 P值均0.05,差异具有显著性，说明右耳3000Hz、4000Hz、6000Hz分贝值两两之间存在差异。 右耳3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈值两两比较 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 噪声引起的听力损失首先出现以4000Hz为主的高频听损 由于长期噪声刺激的影响，内耳毛细胞破坏，螺旋器和螺旋神经节退行性变性，其中以耳蜗的基底圈末段及第二圈开始处病变最为明显，这个部位接受4000Hz的声音刺激。 由于接近鼓室，且位于相当于两窗之间血液循环较差的地步。 是低音波和高音波两种涡流相遇之点，因动向不同，张力特别增加，易造成局部组织变形。 与外耳道共鸣生理有关，因外耳道的共鸣频率在3000～4000Hz左右，故能加大此种频率噪声对内耳的危害。 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 WHO对噪声性耳聋的诊断分级，是根据语言频率听阈（HTL）的平均值来评价语言听力障碍。 20世纪80年代：建议语言频率增加3000Hz，对听力残疾评定和听力减退分级用500、1000、2000、3000Hz4个频率的平均听阈值。 在20世纪90年代末：改为500、1000、2000、4000Hz的平均听阈值，并将成人较好耳500、1000、2000、4000Hz平均听阈≥41dB定义为听力残疾。这种语言频率组合已在许多国家关于耳聋和听力减退的流行病学中广泛应用。 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 法国 平均听阈采用的频率为500、1000、2000、4000Hz （HL500Hz×2+ HL1000Hz ×4+ HL2000Hz ×3+HL4000Hz×1）/10 并将3000、4000、6000Hz平均听阈作为评判听力损失的早期指标 加拿大 任一耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz总听力损失≥100dB 或双耳4000Hz≥50dB。 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 美国国家职业健康安全协会（NIOSH）对职业性噪声接触的推荐标准 为任一耳的听阈水平经过连续2次测试后，在500、1000、2000、3000、4000或6000 Hz上提高15dB，即被认为有显著的听阈改变。 美军听力测定标准 必须由国家授权的听力学家对听力障碍进行检查，检查项目包括1项受控的语音辨识测试和1项纯音听力测试。纯音听力是根据500、 1000、2000、4000Hz的纯音听阈平均值，结合语音辨识测试结果进性评定。 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 日本 诊断用为500、1000、2000Hz，平均听阈≥30dB 赔付频率组合为500、1000、2000、4000Hz ，平均听阈≥60dB 主要修改内容——纳入4000Hz听阈值 我国军事噪声性听力损失（GJB 2121-94） 取500、1000、2000、3000KHz的平均值 听力损失分级 语频平均听阈（dBHL）