麻疹培训幻灯片.pptVIP

非典型麻疹 轻症麻疹　发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。 重症麻疹　死亡率高 中毒性:发热高40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷 休克性：如皮疹少，色暗淡或隐退，常伴循环不良表现 疱疹性:皮疹为疱疹样，融合成大疱，全身症状重 出血性：皮疹融合呈紫蓝色者，压之不褪色，常有粘膜、内脏出血，血小板减少等称黑麻疹，可能是DIC的一种形式。 南华附一感染科·肝病研究中心 * * 非典型麻疹 无疹型麻疹　依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 异型麻疹　曾接种麻诊灭活疫苗者，再感染野麻疹病毒或接种减毒活疫苗。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹多形性，常伴水肿及肺炎。?　　 成人麻疹　肝损害发生率高；胃肠道症状多见；骨骼肌疼痛，包括关节及背部痛；粘膜斑存在时间长，可达７天；眼部疼痛多见，但畏光者较少。 南华附一感染科·肝病研究中心 * * 并发症 细菌性肺炎 病毒性性肺炎 心肌炎，心血管功能不全 喉炎 肠炎 脑炎、脑脊髓膜炎（0.01%-0.5%） 亚急性硬化性全脑炎：远期并发症（1-4/100万） * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 麻疹 疑似病例 麻疹病毒/基因阳性或血标本IgM阳性 血标本麻疹IgM阴性 无标本 实验室 诊断病例 风疹IgM阳性 风疹IgM阴性 或未检测 出疹后4-28天采集标本 出疹后3天内采集标本 无其他明确 原因 有其他明确 原因 无流行病学联系或有其他明确诊断 有流行病学联系且无其他明确诊断 排除病例 临床诊断病例 排除病例 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 ? 病因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天至1天出疹 ? 病因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 幼儿急疹 人疱疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大，常伴有轻度腹泻 红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，1天出齐，次日开始消退 高热3～5天，热退疹出 ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续2-3天退疹，疹退后伴大片状脱皮。 发热1～2天出疹，出疹时高热 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 肠道病毒感染 埃可病毒，柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 药物疹 原发病症状 皮肤痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热多为原发病引起，服药史 一般治疗及护理 呼吸道隔离 至疹后五天。 患者应卧床休息，避免强光刺激双眼 空气要流通，湿润 饮食予流食或半流食，水分要足，勿过多忌口，不宜过食油腻及燥热食物 注意保持皮肤及五官的清洁 眼部有分泌物者，可用3-4%硼酸水或生理盐水纱布轻洗，或滴用0.25%氯霉素眼药水或涂用抗生素眼膏 皮痒者可用炉甘石洗剂或止痒扑粉 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 对症治疗 高热 退热药（氨基比林、柴胡、安乃近等） 烦躁不安用镇静药 高热、疹密，全身中毒症状重用泼尼松 注意：忌用强烈退热药、冰水或酒精擦浴 重型麻疹有血小板减少，凝血酶原时间延长及纤维蛋白原进行性减少等DIC或消耗性出血者应及早应用肝