中国慢性心力衰竭指南诊断和治疗2014剖析.pptVIP

二、HF-REF的药物治疗——中药 我国各地应用中药治疗心衰已有一些研究和报告，但仍缺少可靠的证据，无法对其疗效作出明确和科学的评价。近期应用芪苈强心胶囊的一项多中心、随机对照研究表明，表明在标准和优化抗心衰治疗基础联合应用，可显著降低慢性心衰患者 NT-proBNP? 水平。未来还需要开展以死亡率为主要终点的研究，以提供令人信服的临床证据。 射血分数保留性心衰的诊断与治疗 一．舒张性心衰的诊断 符合下列条件者可作出诊断： ①有典型心衰的症状和体征； ②LVEF正常 ＞45% ，左心腔大小正常； ③超声心动图有左室舒张功能异常的证据； ④超声心动图检查无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病等 . 射血分数保留性心衰的诊断与治疗 二．辅助检查 超声心动图上左室舒张功能不全的3种形式主要表现为： ①早期松弛受损型：表现为E峰下降和A峰增高，E/A减小； ②晚期限制型充盈异常：表现为E峰升高，E峰减速时间缩短，E/A显著增大； ③中期假性正常化充盈：界于以上二者之间，表现为E/A和减速时间正常。 松弛功能受损、假性正常化充盈和限制性充盈分别代表轻、中、重度舒张功能异常。 （二）判断心衰的程度 1.NYHA心功能分级。 Ⅰ级 日常活动无心衰症状； Ⅱ级 日常活动出现心衰症状（呼吸困难、乏力）； Ⅲ级 低于日常活动出现心衰症状；