第十二章围生期药理学课件.pptVIP

 第二节 妊娠期药代动力学特点 药物在孕妇体内的 一、妊娠期药物的吸收 妊娠期孕妇血容量约增加35％~50％，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000ml，故妊娠期药物分布容积明显增加。 三、药物与蛋白结合 很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据，游离型药物比例增加，使孕妇用药效力增高。 体外试验非结合型增加的常用药 地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等。 四、妊娠期药物的代谢 五、妊娠期药物的排泄 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易在体内蓄积，应加以重视。 第四节 妊娠早期用药 妊娠12周内是药物致畸最敏感的时期。此期用药应特别慎重。 * 第十二章 围生期药理学 第一节 围生期药物代谢动力学 一、胎盘药物代谢动力学 胎盘的解剖和生理 胎盘绒毛与母体直接接触的面积约10～15平方米 50年代西德生产的新药反应停用于治疗早孕反应，短短5年间西德出生5000多例海豹样畸胎。 围生期:妊娠第28周到产后一周 呼吸器官 循環器官 代謝器官 排泄器官 营养器官 内分泌器官 胎盤的生理作用 各种細胞因子産生 各种酶産生 消化器官 单纯扩散 易化扩散 主动转运 胞饮作用 （一）胎盘的转运功能 几乎所有药物都可以通过胎