脑膜癌病幻灯片.pptVIP

脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC) 神经内科 刘万平 概述 脑膜癌病(meningeal carcinomatosis，MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型，而颅内并无肿块形成，为全身肿瘤的迟发性神经系统表现，是恶性肿瘤致死的重要原因之一。其发生率为3~5%。 概述 1870年Eberth从肺癌的尸检病例中发现癌细胞选择性地侵犯软脑膜，其早期临床表现类似脑膜炎但病理解剖并无炎症，而是癌细胞浸润，称之为癌性脑膜炎。 1912年Bearman称之为脑膜癌病MC的原发灶多为实体瘤以腺癌居多。 概述 一般认为MC的原发灶按发生率的高低依次为：胃癌或肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤恶性黑色素瘤、胰腺癌等，也有不少白血病引起的MC。MC可发生于原发灶确诊以前，有些病例死后尸检才找到其原发灶或根本不知道原发灶在何处。 原发病灶 原发病灶欧美以乳腺癌最多，日本以胃癌第一，而国内以肺癌最多，其次为胃癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等。 原发肿瘤以腺癌占绝大多数，而鳞癌极为罕见。 病因 脑膜癌病是恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型本病常发生于原发灶确诊后数月数年，也有10余年者。 发病机制 癌瘤弥漫性转移至脑及脊部蛛网膜下腔的途径，据文献报道有6