脑血管病介入治疗之三课件.pptVIP

颈动脉狭窄与脑卒中 卒中死亡 130万/年 卒中发病 500~700万/年 卒中危害 1/3死亡，1/3致残 卒中死亡 死因第1~3位 中风病因 颈动脉狭窄占1/3 颈动脉狭窄与脑卒中危险 狭窄 75% 1.3% （第一年） 狭窄 75% 10.5% （第一年） 狭窄 75% 30~37%（五年） 狭窄70~79% 合并缺血症状 26~28%（第一年） 合并脑卒中 59%病例5年内复发 颈动脉狭窄的治疗概况 药物治疗 传统治疗，效果不理想 手术治疗（CEA）标准方案，13~15万/年（US） 介入治疗（CAS）方兴未艾 问题1 与CEA比较优势何在？ 问题2 最佳操作规范？ 问题3 是否需要脑保护装置？哪种更好？ 问题4 哪种支架更好？ 问题5 介入治疗的最佳适应症？ 问题6 如何与无创检查配合？ * 常见的病变部位：弓上动脉起始处、颈动脉分叉处、椎动脉开口、椎基底动脉汇合处（vertebrobasilar junction）、基底动脉的中段（mid-basilar artery）、颈动脉虹吸段、MCA、ACA、PCA主干 中国人动脉粥样硬化分布与众不同？Yes orNo! 诊断方法： 临床缺血发作形式（如刻板发作） 颈部听诊、 神经影象 颈部duplex超声 TCD、 MRA/CTA 血管造影。 颈动脉狭窄的测量 CEA是