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血气分析与酸碱平衡 湖北民族学院附属医院麻醉科 刘向东） [ 概 述 ]1·定义：血气分析：定量测定血液中气体等、分析其临床意义。 氧合状态：PaO2 酸碱平衡：pH、HCO3-、PaCO2、BE2·意义：呼吸功能：通气与氧合状态、 呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型酸碱平衡：酸碱失衡、酸碱失衡的类型（复合型）、 酸碱失衡有无代偿及代偿的程度等。?动脉血的气体及其成分全身各部位相同，主要反映肺功能状况。静脉血的气体随身体各部位组织的成分及其代谢率、血流灌注的不同而异， 主要反映的是组织气体的代谢情况。 静脉血、胸膜腔积液、红细胞内的气体及酸碱状态的检测。 [酸碱平衡的调节和代偿]固定酸 120~160mmol（60~80mEq）/D挥发酸 15000mmol（15000mEq）/D pH pK6.1 H2CO3解离常数 +log[HCO3－]/[ H2CO3] 6.1+log（24/0.03×40） 7.40H2CO3的改变所致pH变化，称呼吸性酸或碱中毒。HCO3－的改变所致pH变化，称代谢性酸或碱中毒。 酸 碱 平 衡 调 节 机 制一·体液缓冲系统 即刻反应1·碳酸氢盐缓冲系（NaHCO3/H2CO3） 决定pH值 全血缓冲总量的50%以上及血浆缓冲量的35% 间接反映所有其他缓冲系统对H+浓度的缓冲状态 2·磷酸盐缓冲系Na2HP