迁西中医院糖尿病胰岛素治疗课件.pptVIP

糖尿病胰岛素治疗 河北联合大学附属医院内分泌科 金秀平 正常人胰岛素分泌与血糖的关系 正常人的胰岛素分泌 B细胞的胰岛素分泌功能主要是由葡萄糖介导，葡萄糖与胰岛素的生物合成之间存在着一种“类S型”的相关关系，细胞外葡萄糖浓度在5.5-17mmol/l之间时，胰岛素分泌速率将有最大的提高。 胰岛素分泌为波动式分泌，周期6-12分钟。血糖波动0.2mmol/l即可引起胰岛素脉冲分泌。 进餐后胰岛素分泌迅速增加,使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内 两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态 胰岛素分泌的生理模式 基础胰岛素分泌 每餐食物吸收完毕后 (post-absorptive) 夜间胰岛素分泌 负荷后胰岛素分泌 口服葡萄糖负荷后 (OGTT) 混合餐后胰岛素分泌 胰岛素的合成量 成人合成量约48U/日。 基础状态:血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (＜30mg/dl ):停止分泌 胰岛素的代谢与分解 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min 主要在肝脏及肾脏清除：流经肝脏的胰岛素约有40～60％被提取并被代谢分解（首过效应）,其余的胰岛素经过肝脏进入体循环。 清除率：肝:肾:周围组织 = 5:3:2 。 2型糖尿病人胰岛素分泌模式 2型糖尿病胰岛素分泌 胰岛素脉冲分泌振幅与胰