培训课件-冠心病心绞痛药物治疗.pptVIP

临床试验结果 常用药物及推荐计量 药物的不良反应 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） 血管紧张素原 ANgⅠ ANgⅡ ATⅠ受体 ATⅡ受体 结构重塑 器官损伤 ACE 肾素 高血压 ACEI ANg 血管紧张素 ACE 血管紧张素转换酶 AT 血管紧张素受体 循环 组织 ARB 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 在早期，对于内皮细胞功能有重要影响的局部血管紧张素II和缓激肽浓度，主要位于皮细胞的ACE是一个非常重要的介质。 能够消除没有严重高脂血症或心力衰竭证据患者的冠状动脉内皮功能紊乱。 ACE抑制具有有利于促进血管扩张、抗凝集、抗增生和抗血栓效应的血管作用机制。 ACEI可以降低下列患者的死亡率：AMI或近期发生MI并有左心室收缩功能障碍者、糖尿病伴左心病功能障碍者和广义高危慢性CAD者，包括左心室功能正常的患者。 血管紧张素转换酶抑制剂 在2004年底发表的PEACE试验结果显示,在低危的冠心病患者中,ACE抑制剂群多普利治疗与安慰剂相比,对主要终点事件、总死亡率以及所有的二级终点事件的发生都没有显著差别。这项研究证明,ACE抑制剂无法使此类低危的冠心病患者获益. 因此 ACEI抑制剂雷米普利和培哚普利在HOPE研究及EUROPA研究中证实的对于稳定型心绞痛患者的益处,是否能推广到所有的ACE抑制剂还值得商榷。 冠心病的治