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原发性下肢静脉曲张  primary lower extremity varicose veins 单纯涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多发生于长期从事站立工作、体力活动强度高、或久坐少动的人。 多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张 原发性下肢静脉曲张  primary lower extremity varicose veins 病 因 薄皮 静脉壁薄弱 大馅 静脉内压持久增高 多褶 瓣膜功能不全 临床表现 下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲。 C2 下肢沉胀感，肿胀。 C3 足靴区皮肤营养不良性改变:湿疹、色素沉着、皮肤硬化等。C4 皮肤溃疡形成。 已愈合 C5 未愈合 C6 辅助检查 Trendelenburg试验 Pratt试验 Perthes试验 静脉造影 Duplex(彩超) 鉴别诊断 动静脉瘘 皮肤温度升高，可扪及震颤及血管杂音。 先天性动静脉瘘时，患肢常比健侧长且粗。 鉴别诊断 下肢深静脉血栓形成综合症 治 疗 非手术治疗 硬化剂注射和压迫治疗 手术治疗 手术是根本的治疗方法 主要并发症 血栓性浅静脉炎 溃疡形成 曲张静脉破裂出血 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 primary lower extremity deep vein valve insufficiency 定义： 深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，但无先天性或继发性原因，有别于深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及原发性下肢静脉曲张。 临床表现 轻度:下肢久下垂不适，静脉曲张 中度:色素沉着，中度肿胀 重度:肿胀明显，色素，湿疹，溃疡 辅助检查 1、静脉造影 0级 无造影剂向远侧泄漏 瓣膜关闭功能良好 Ⅰ级 有造影剂逆流， 不超过大腿近端 Ⅱ级 造影剂不超过膝关节平面 Ⅲ级 造影剂逆流超过膝关节平面 Ⅳ级 造影剂逆流至小腿深静脉， 甚至达到踝部 * Trendelenburg试验 了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况 Pratt试验 交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验 深静脉通畅试验 静脉造影 深静脉通畅，瓣膜功能，交通支 里面堵了 外面鼓了 病变较轻 不能 耐受手术 妊娠期发病 非手术治疗 弹力袜 弹力绷带 避免久坐抬高患肢 药物治疗如爱脉朗 拒绝手术 传统方法 大隐静脉高位结扎、分段剥脱术 新方法 激光闭合术 手术 创伤大 复发率 较高 我们选择 合二为一 传统手术 激光手术 病 因 瓣膜结构薄弱 超负荷血流和压力 瓣膜发育异常 肌关节泵软弱 结合临床表现加以判断 瓣膜关闭功能明显损害 *