大苗传染病、性病笔记.docVIP

传染病、性病 总论 1.传染病感染过程→最常见的是隐性感染（小偷）；发生率最低的是显性感染 2.传染病流行过程基本条件：传染源、传播途径、人群易感性 3.传播途径→非典流（流脑）感（流感）呼（呼吸道）；霍乱甲（甲肝）菌（菌痢）消（消化道——粪口途径）； 炭疽钩体亲（亲密接触）；乙脑疟疾咬（蚊虫叮咬）；丙肝艾滋血（输血） 4..传染病预防方法：管理传染源→甲类（1号病鼠疫、2号病霍乱）城镇6小时内、农村12小时内报县级卫生防疫机构 乙类12小时内上报疫情 具体类型：“鼠疫霍乱甲、亲（禽流感）肝（肝炎）肺（肺结核）性（性传播）乙、流感黑热丙” 病毒性肝炎 1.分类：甲乙丙丁戊（ABCDE）——HAV、HBV、HCV、HDV、HEV 2.其中只有乙肝（HBV）为DNA（Dane颗粒）病毒、其余均为RNA病毒 3.乙肝有三个抗原抗体系统→①表面抗原：HbsAg ②表面抗体：抗-HBs（g—抗原、抗—抗体） ③e抗原：HBeAg ④e抗体：抗-HBe ⑤核心抗体：抗-HBc ⑥核心抗原：HBcAg、①②③④⑤为乙肝两对半 PS：HBcAg→在血液中查不到，查不到为白查 大三阳：①、③、⑤均阳性；小三阳：①、④、⑤均阳性 HBsAg：已感染病毒标志（曾接种过疫苗） HBeAg：是乙肝病毒活动、复制有传染的标志（抗-HBe表明依然有传染性、但是在减弱） 抗-HBs（表面抗体）：是好的东西、保护性抗体、是乙肝是否康复或是否有抵抗力的标志 抗-HBc（核心抗体）：曾经感染过的标志（尤其查IgG） IgM：近期感染、IgG：远期感染 4.判断乙肝病人最特异、最直接的敏感指标：HBV-DNA 5.乙肝病毒不但可以垂直传播、也可以水平传播 6.甲肝（HAV）：黄疸前期、黄疸期、恢复期 首次感染甲肝就会出现IgM（+），IgG（-），IgM（+）只要出现就会持续两个多月，而甲肝病程一般为20多天，因此在整个甲肝中不管是哪一期IgM（+）都是阳性。IgG至恢复期才转阳，如果IgM（+），IgG（-），则证明患者正在发病，位于恢复期之前，IgM（+）、IgG（+）可见于恢复期或者既往感染过。甲肝黄疸前期传染性最强 7.丙肝（HCV）：抗-HCV无保护作用、是HCV感染的标志 8.甲肝和戊肝通过消化道（粪-口）传播 9.重型肝炎（重肝）→10天以内急性、10天——半年为亚急性、半年以上为慢性 诊断：最重要的→凝血酶原活动度（PTA） 40% 黄疸迅速加深：升高 17.1μmol/L每天 没有“重度、重症”只有“重型” 10.目前治疗乙肝、丙肝的一线药物为：干扰素（成功率20%左右）→出现失代偿的肝硬化不易再用 11.主动免疫——预防针；被动免疫——紧急预防（注射高效价免疫球蛋白、疫苗加大剂量） 肾综合征出血热（流行性出血热） 题眼：“异型（异型淋巴细胞增加）出血又三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）” 1.由汉坦病毒（RNA病毒）引起 2.临表：发热、出血、肾损害 3.中间宿主：啮齿类动物：老鼠——也是传染源 4.可出现原发性休克——失血浆性休克（血浆外渗） 5.临床表现：三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）三红（颜面部、颈、上胸部皮肤潮红）加三点（软腭、腋下、胸背部出血点） 6.实验室检查：异型淋巴细胞增加；确诊：血清特异性抗体（IgM、IgG）检测 7.治疗：对症（病毒都对症）、补液、抗休克 流行性乙型脑炎（乙脑） 1.病毒感染→但白细胞计数增高（乙脑属于变质性炎症） 2.传染源→猪；传染媒介→蚊子（三带喙库蚊） 3.好发时间：夏秋季（7、8、9三个月内） 4.病理改变：脑实质较重、脊髓轻 只要题目出现血管套、软化灶、胶质结、神经泡（神经细胞变形）中的任何一个就是乙脑 5.发病最轻部位→脊髓 6.临床表现→主要：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭（在7、8、9月发病） 7.最主要死亡原因：呼吸衰竭 8.确诊：WBC高（一般病毒感染都不高）、中性粒细胞高 脑脊液检查：外观清（细菌感染：浑浊、WBC高；结核感染：毛玻璃样、单核细胞为主） 蛋白质稍高、糖正常或偏高和氯化物正常 发现特异的“IgM抗体”可以确诊 9.治疗：对症治疗 钩端螺旋体病（钩体） 1.题眼：腓肠肌压痛+显凝 2.传染途径：亲密接触；主要传染源：老鼠（黑线姬鼠）、猪 3.易感人群：野外工作、渔民、屠夫 4.分型：“非（肺出血型）要流行黄（黄疸出血型）色，甚（肾功能衰竭型）是可恼（脑膜脑炎型）”+单纯型 流感伤寒型——腓肠肌压痛明显（临床最常见） 5.并发症：“饭（反应性脑膜炎）后（后发热钩体病）闭（闭塞性脑动脉炎）眼（眼后发症）” 6.辅助检查：确诊→显凝试验（特异性及敏感性高） 7.治疗：青霉素首选（β内酰胺类—破坏细胞壁—细胞壁的碎片入血变为炎症介质，刺激机体产生炎症反应→赫氏反应） 为避免郝氏反应应该→小