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2011年版 “十二五”乌鲁木齐市制造业信息化科技示范工程应用示范申请书 项目名称： 申请项目类型： 申请单位： （公章） 推荐部门： （公章） 申 请 人： 电 话： 手机： 电子邮箱： 联 系 人： 电 话： 手机： 电子邮箱： 通讯地址： 邮 编： 起止时间： 年 月 至 年 月 申请日期： 年 月 日 填 写 说 明 一、《项目申请书》编写要求 本申请书为“十二五”乌鲁木齐市制造业信息化科技示范工程应用示范企业、园区申请书，请严格按要求填写各项内容。具体要求如下： 1. 总体目标集中、明确；研究任务和内容重点突出；所选的技术路线可行；经费预算根据充分；相关证明文件等附件齐全。 2. 内容详实，文字精炼，数据可靠。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。 3. 在申请书中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处。 4. 填写中篇幅不够的栏目可自行加页。采用A4幅面复印纸双面印刷，封面纸质同内页，一式八份。 二、相关指标填写要求 申请人：指项目组组长或项目主持人。 申请项目类型： 01. 大型集团化企业数字化应用示范；02. 中小企业数字化应用示范；03.园区应用示范。 推荐部门：指项目申请单位所属行业部门或所在区科技行政管理部门等具有推荐资格的单位。 单位性质：01.政府机关；02.群众团体；03.其他事业单位；04.转制为企业的科研院所；05.国有企业；06.集体企业；07.私营企业；08.联营企业、股份有限公司、有限责任公司、股份合作企业； 09.其他内资企业。 技术来源：01.国外技术；02.中科院及国家部委属科研院所和高等学校；03.区外属科研院所和高等学校；04.区内属科研院所和高等学校；05.区外企业及所属科技机构；06.区内企业及所属科技机构；07.引进技术本单位消化创新；08.自有技术；09.其他。 预期成果形式：01.论文论著；02.研究（咨询）报告；03.新产品（或农业新品种）；04.新装置（装备）；05.新材料；06.新工艺（或新方法、新模式）；07.计算机软件；08.人才培养；09.技术标准；10.基地建设；11.专利；12.商标；13.其他。 一、基本信息 项目名称 技术来源 技术领域 预期成果形式 实施年限 （年） 经费预算 总额 （万元） 其中：申请科技拨款 （万元） 申请项目类型 申请单位 所在县/区 单位性质 机构代码 法人代表 身份证号码 联系人 联系电话 申请人 性 别 出生日期 身份证号码 职 称 职 务 学 历 学 位 联系电话 电子邮箱 协作单位 1. 2. 3. 4. 5. 项目摘要（简要说明项目的主要内容、预期目标等，300字以内）： 二、项目组主要成员（含项目申请人） 序 号 姓 名 性 别 出生年月 职称 职务 从事专业 为本项目工作 时间（人月） 在项目中的职务（组长、副 组长和成员）及承担的任务 所在单位 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 参加总人数 。 其中：高级职称 人， 中级职称 人， 初级职称 人， 人； 其中：博士学位 人， 硕士学位 人， 学士学位 人， 其 人；合 计：投入 人月。 承担的国家、自治区、市科技计划项目 项 目 名 称 （万元） 所属科技计划 三、拟解决的和可能的创新点 四、应用前景应用前景、项目经费预算表 单位：万元 经费来源 国家部委拨 款 地州市 财政拨款 主管部门配 套 单位自筹 银行贷款 其 他 金 额 经费支出预算 计算依据 合 计 1.设备费 （1）购置设备费 （2）试制设备费 （3）设备改造与租赁费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询费 11.管理费 12.其他 、、单位及协作单位情况 包括与本课题相关的研究开发经历、已取得的科技成果及技术性能水平、已具备的知识产权、已具备的与项目研究相关的科研条件与研究开发队伍现状等 ： 协作单位基本情况（企业单位重点说明与相关的技术发与应用水平、管理能力和经济实力，与本相关产品开发、生产、经营情况等；非企业类单位重点说明在相关技术方面的研发能力、技术基础及管理能力等）单位《乌鲁木齐市科技计划与项目管理暂行办法》接受科技及委托机构的监督和评估《乌鲁木齐市科技计划与项目管理暂行办法》， 5 11