恽铁樵_脉学发微.docVIP

脈學發微　　　　惲鐵樵色澤　　　顏額：黑暗者腎病，有死之傾向，不必便死。 眼簾：眼上簾一塊黑斑，他處無死。鬱血。 鼻準：黃點恆見未滿百日之嬰兒，稍險 鼻旁：青色，險症，小兒兼見抽搐者極危。 環脣：　　　齒枯：齒如枯骨，傷寒溫病末傳有之，十死七八，大都與他證同見，單見不過齒乾 面塵：滿面黑色，如蒙塵垢。傷寒溫病末傳，十死七 八。 甲錯：肌膚甲錯，糙如魚鱗，撫之忤手，單見者險，兼氣促者必死。 爪甲血色：微紫嘔乾嘔等症 深紫鬱血，恆兼見氣促必死。急性肺炎末期，五日 色白女人危不死男子必死內風。 深紅者死證。呼吸（直接為肺病，間接為他藏病） 其胸部起 落，內經云：視喘息，聽聲音。而不曰聽喘息也。　　　氣粗：熱甚氣粗陽症陽明多血多氣氣粗為肺葉張舉之最淺者則病在胃。因胃中有積，外感乘之 氣微弱：粗為有餘，微弱為不足，有餘為實，不足為虛。故見氣微 弱，而知病不在陽而在陰，其在雜證，失血證最顯著。其在傷寒多在兩候之後。 將死則虛極，必反見假象之有餘，決不 微弱。微弱者，正氣固弱，病毒亦衰也。故呼吸微弱，多半見於熱病已愈，正氣 未復之時。 氣短：呼吸較常人為短微弱者靜，短者燥。 微弱無聲，短則帶粗。 微弱者氣不足以息，言不足以聽，狀態則自然。 短者氣若有所窒，語若不能續，狀態則勉強。 微弱者多外感病末傳。氣促者多屬內傷病初起。 微弱為病退之時，氣短為病進之時。 氣喘：氣急之總名。因熱而喘，其範圍不外太陽陽明。癥結只在肺胃 呼吸粗而且促。有起有迄者為正當，所謂陽明非死證也。 氣急鼻扇：可一望而知小孩初病即鼻扇，急性肺炎。久病鼻扇有： 肺氣將絕，例多不救。 雜病末傳見，肺腎病，死期參他種見證。 息高：傷寒論謂下後息高者死。蓋因病人呼吸及胸而止，其肺部之起落，僅在胸膈以上， 故云息高。 　　氣息坌湧：特別急性肺病。其喘息，大起大落，胸部腹部皆膨脹，如鼓氣之風箱，而 鼻孔若感異常狹窄者，細審他種見證 　　肩息：此是哮吼病至最劇時而見者。每次吸氣，其肩必動，是為肩息所謂腎不納氣。 　　咽氣：吸入，不見 呼出，且其勢甚疾者，乃臨命時之氣喘也，其生命只在規矩權衡： 顖門：三歲以內小孩陷下如碟子者 危。連帶： 口糜（鵝口），。 顱骨：未滿三歲整解顱腦水腫。 顏額：獨見暗黑，病在腎。 熱病 眼珠：瞳孔不圓，作三角屬肝病。多不治。 歧視：熱入於腦，病至危絕險戴眼：亦熱入頭 腦危險稍次於歧視。　　 山根青脈：皮膚薄腸胃薄易感冒消化不良長成。鼻旁青色：必溫溫欲吐。 重傾向。 撮口：小兒驚風。口唇收小。 肺高：小孩抽搐， 頸脈跳動：。慢性病殆無不死者。 手顫：久病猝病有之。 手冷：其人必溫溫欲吐，舌淡紅，苔白潤 者，因胃中寒，體溫集裡以為救援，熱向內逼，因而指尖微冷。 冷至手腕者，謂之熱深厥深，其表熱反不壯也。 腳踡：腳伸者病輕，腳踡者病重。腳踡恆與但頭汗出同見，內經陽擾於外，陰爭於內，陽恆 親上，故頭上汗出，陰恆親下，故下體痠痛。 （五）脈之概論 　　１脈學之真正意義是辨別不同之脈搏，以推測不同之病證。全賴指端之觸覺。 （１）認定脈動之觸覺是脈學。 （２）病證吉凶禍福之大略，合之吾人觸覺種種之脈動，以推測病證。即從病證以理會 脈象。 　　２治脈學，當以診為主，不以名為主。 謂診無病人之脈，春之時異於其他三時，無以名之，名之曰弦。 　　３內經言脈，以四时為主，無有離四時藏府病證而獨言者。 （六）脈之原理： 　　１脈者，血管也。 　　２血在軀體之中，功用不可盡述，其最要者，為榮養神經。 　　３大腦不得血，則大腦皮層萎縮，知識思想均不健全。 　　４延髓不得血，則神經痙攣而振掉。 　　５內經從體工自然之形能，體會血之功能，為之定例：足得血而能步，掌得血而能握，目 得血而能視。此是內經長處。 　　６四肢百體，凡有感覺之處，皆神經所到之處。凡神經所到之處，皆血所到之處。血在脈 　　管中行，神經亦即附於血管之壁，神經藉血以為養，血亦藉神經為之調節，此體工之妙用。 　　７血之所以能榮養肌膚四肢百體，不在大脈管內之血，而在微絲血管內之血。 　　８脈管何以能動，其原動力乃在心房，心房一弛一張，脈管一動再動，心房之張也。 　　９心房之動，所以為血行也。 （七）基本觀念： 　　１脈動所以使血行，非因血行而脈動。 　　２脈之原動力在心，心房震動，脈隨之而動，脈非能自動。 　　３脈管有纖微神經，灰後徧身脈管中之血，皆受腦之支配。 　　４脈管之神經，在調節血行，但卻藉血為之養。神經得血則緩軟，失血則拘急。 　　５病在軀殼，則脈之搏動，其地位恆近於皮膚；病在藏府，則脈之搏動地位，恆似乎附骨。 　　６脈管壁膜有彈力，血在脈管中，分量恆微溢於脈管之所能容，蓋必如此，然後其勢力乃 能直達於微絲血管。 （八）釋十字脈象 １傷寒論言脈有十字：大浮動滑數，沈濇弱弦微。 　　２大者，脈之大起大落者也，心房大張大弛