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药理学17568.ppt
第十七章 中枢兴奋药 第一节 大脑皮层兴奋药 咖啡因 caffeine [药理作用] 1. 中枢兴奋作用 消除瞌睡 减轻疲劳 改善思维 （对大脑皮层有选择性兴奋作用） 大剂量: 呼吸加深加快 血压升高 （兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢） 2 .心血管作用 直接兴奋心脏 扩张血管 常被兴奋迷走中枢作用掩盖, 无治疗意义。 3. 其它 舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌 利尿 刺激胃酸分泌 [作用机制] 抑制磷酸二酯酶, 使cAMP降解减少, 使细胞内cAMP浓度升高而发挥作用。 [临床应用] 1. 对抗中枢抑制状态; 2. 与解热镇痛药伍用; 3. 与溴化钠溶液组成合剂, 治疗神经官能症和神经衰弱。 [不良反应] 对胃有刺激作用, 大剂量可致惊厥。 哌醋甲酯 methylphenidate,利它林 对中枢有较温和的兴奋作用 用于: 老年性痴呆 轻度抑郁症 小儿遗尿症 对抗巴比妥类及其它中枢抑制药中毒。 第二节 主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米 可拉明 直接兴奋延脑呼吸中枢, 同时也通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢. 该药选择性较高, 安全性较大, 临床上用于各种原因引起的呼吸性中枢抑制。 二甲氟林 回苏灵 直接兴奋呼吸中枢. 安全范围小, 过量易致惊厥. 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 山梗菜碱 洛贝林 选择性刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器, 反射性地兴奋延脑呼吸中枢. 安全范围大, 不易引起惊厥, 用于治疗新生儿窒息及CO中毒。 * * *
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