术 中 低 温 - 汕头大学医学院.pptVIP

术 中 低 温 术中低体温（＜36℃)* 1/2病人术中体温＜36℃* 1/3病人术中体温＜35℃ 围术期低体温* 低灌注时器官保护* 低温并发症1 术中低温低血压2 术中低温出血增多3 术中低温苏醒延迟4 术中低温心跳停止 讨 论一、体温及其调节*人体核心和外壳*体核温度（core temperature）*体表温度（shell temperature） 体 核 温 度*相对稳定，各部位之间差异*肝脏38℃*肾、胰腺和十二指肠略低*直肠更低*循环血液 体表温度*体表温度不稳定，各部位差异大 *体表温度＜体核温度 *明显温度梯度 体 温*昼夜，年龄，性别变化*×＞1℃ 热 量 来 源*体内营养物质代谢热量*肝脏，骨骼肌产热 产热与散热*寒战，非寒战产热*辐射，传导，对流，蒸发散热*皮肤散热*呼出气，尿，粪散热 寒战产热和非寒战产热*寒战产热，骨骼肌发生不随意的节律性收缩，9-11次/分，代谢率↑4-5倍*非寒战产热，代谢产热，β3肾上腺素能受体介导褐色脂肪组织70% 自主性体温调节*体温自身调节系统*体核温度37℃±0.2℃*增减皮肤的血流量，发汗、寒战*体温调节整合中枢：视前区-丘脑下部 二、术中低体温发生的原因1.室温的影响2.麻醉及麻醉用药的影响3.各种操作过程的影响 室温的影响*室温＞32℃全麻手术＞3小时体温＞38℃75-85%*室温＜21℃手术＞2h*体温＜36℃*小儿更为明显 麻醉及麻醉用药的影响*区域阻滞全身麻醉损害正常精确体核温度调节*挥发性麻醉药，静脉麻醉药， * *