第14章正电子核素显像课件.pptVIP

第14章 正电子核素显像 第一节 PET药物概述 正电子药物，又称为正电子显像剂，是 指用发射正电子的放射性核素标记的药物。 供临床PET显像使用的放射性药物，因此又 称为PET药物或PET显像剂。 放射性核素主要由医用回旋加速器生产。 PET药物可以分为11C药物、13N药物、15O药物、18F药物等。 Positron Annihilation (湮没) PET显像的基本原理 PET/CT的特点 PET与CT同机融合 解剖图像与功能图像融合 用于肿瘤诊疗的全过程 高灵敏度、高特异性、高准确性 PET/CT 优于单独的PET和CT 一、18F标记的PET药物 1、18F-氟代脱氧葡萄糖（世纪分子） 2、18F-硝基咪唑丙醇 3、18F-胸腺嘧啶核苷 4、18F-乙基胆碱 5、18F-L-多巴 二、11C标记的PET药物 1、11C-蛋氨酸 2、11C-胆碱 3、11C-乙酸盐 4、11C-雷氯必利 优点 ⑴ 11C、13N、15O 、18F药物等为人体组织的基本元 素，用其标记可不改变物质原有性质，属同位素 标记。 ⑵ 能够探测人体内物质（或药物）代谢功能的动态 变化 ；可在分子水平上显示人体内每一局部组织 的功能变化（并可做准确的定量分析）或对全身 进行代谢功能检查 ⑶ 半衰期短，可给病人大剂量，获得清晰图像，病 人接受的剂量却相对较小。 第二节 正电子核素肿瘤显像 （一）PET/CT肿瘤显像原理： 恶性肿瘤生长及增殖快，对葡萄糖等物质需求量明显高于正常组织或良性肿瘤； 肿瘤表面的某些受体（如雌激素、生长抑素受体）或抗体异常高表达， 用正电子核素标记葡萄糖等，注射入机体后，肿瘤细胞通过代谢或者特异性结合而聚集从而显像。 18F-FDG肿瘤显像原理 1、肿瘤组织乏氧，有氧TCA循环降低，糖酵解增加 因此每产生一个ATP，葡萄糖的消耗量增加19倍。 2、多数肿瘤细胞GLUT（葡萄糖转运体）过度表达。 3、进入细胞的FDG在己糖激酶作用下成为FDG-6-P。 4、FDG-6-P陷落在细胞内。 5、FDG在细胞内的滞留量与葡萄糖消耗量正相关 （二）显像方法 1.受检者准备： （1）空腹 （2）肠道准备 （3）控制空腹血糖 （4）注射显像剂后在安静、避光的房间平卧45min－60min。 （5）显像前排尿，去除金属饰物。 2.显像剂 18F-FDG ，静脉注射，0.1mCi/kg 3.图像采集 ，CT，PET采集 （三）定量分析 SUV（standardized uptake value）: 是一个半定量分析指标，是通过选定肿瘤组织中的感兴趣区（ROI）计数除以注入到单位体重中的放射性总计数 SUV＝肿瘤组织浓度（Bq/g）/注射剂量（Bq/g），反映了病变组织代谢的活跃程度。 SUV值大于2.5时可能倾向于恶性肿瘤. SUV值为1是意味着相同的放射性分布. （五）正常与异常影像 ⑴脑部放射性摄取浓度较高; ⑵泌尿系统排泄，双肾及膀胱也出现明显的放射性浓聚。 ⑶肝脏由于是糖原合成和储存的器官，所以葡萄糖的代谢旺盛，呈放射性浓聚稍高,且肝脏的放射性浓度比脾脏的高。 ⑷胸部的大血管、心肌、乳头及食道的贲门部也可以出现生理学的摄取； ⑸胃、肠道也可出现沿着肠道走行的方向分布的生理学的放射性浓聚。 PET/CT正常图像 2.异 常 图 像 （1）高代谢灶：病灶放射性浓聚程度高于周围正常组织。 （2）低代谢灶：病灶放射性浓聚程度低于或等于正常组织，或者是无放射性浓聚。 肺鳞状细胞癌 第三节 PET/CT肿瘤显像的临床应用 一、肿瘤的诊断与鉴别诊断 1、恶性肿瘤18F-FDG PET/CT显像常表现为肿瘤病灶的异常放射性浓聚，呈结节状，SUV值常大于2.5，即高代谢病灶。 2、绝大多数良性病灶18F-FDG PET/CT显像表现为轻度摄取或不摄取18F-FDG，SUV值常小于2.5。 二、寻找肿瘤原发灶 某些恶性肿瘤早期，原发肿瘤部位无明显症状，而以转移灶为首发表现，或者是体检血液检查发现肿瘤标志物异常增高，而原发灶比较隐蔽，18F-FDG PET/CT全身肿瘤显像可全身探测肿瘤病灶，减少许多不必要的重复检查，提高临床诊断效能。 女，45岁，左腋下肿物1年，近期肿物明显增大，呈“鸡蛋”大小。穿刺活检：有癌巢，考虑为腺癌。为寻找原发灶行PET/CT检查，发现左侧卵巢占位，SU