精神病风险综合征幻灯片.pptVIP

* DUP是指从精神病首次发病到首次接受治疗【通常为抗精神病药物治疗和（或）住院治疗】之间的时间长度。 * Meyer etal.Bull.?2010 May;36(3):607-23.Evaluating Early Preventive Antipsychotic and Antidepressant Drug Treatment in an Infection - Based Neurodevelopmental Mouse Model of Schizophrenia
* Kéri S et al.Orv Hetil.?2006 Feb 5;147(5):201-4. * Miller TJ，McGlashanTH，RosenJL，et al.Schizophr Bull，2003，29:703-715． * 由前驱症状标准、 精神病现状量表、 前驱症状量表、 总体功能量表、 分裂型人格障碍检查清单和一个精神疾病家族史问卷组成。 Hall R.Psychosomatics,?1995;36:?267–275. Miller TJ,?McGlashan TH,?Rosen JL?et?al.Schizophr Bull?2003;29:?703–715. Miller T,?Zipursky R,?Perkins D?et?al.Schizophr Res?2003;61:?19–30. * Miller T ,Mc Glashan T ,Rosen J, eta.l Am J Psychiatry,2002,159(5):863-865 Miller T, Mc Glashan T ,Rosen J,eta.l Schizophr Bul,l 2003,29(4):703- 715 * 精神病风险综合征 Psychosis-Risk Syndrome 张飞飞 首都医科大学附属北京安定医院 * * 精神分裂症研 究现状 风险综合征概念 高危人群研究现状 评估工具 * 精神分裂症诊疗现状 现 状 Dobbs.Nature.?2010 Nov 11;468(7321):154-6. 人群预期终身患病率为1%，半数患者丧失劳动力 属于神经发育性障碍，目前仍缺乏生物学诊断指标 药物对精神病性症状有效，但对阴性和认知症状缺乏疗效 青少年期灰质萎缩 精神分裂症早期萎缩——提示疾病病因 * 现状 精神分裂症神经发育模型 Insel TR .Nature.?2010?Nov 11;468(7321):187-93. * Insel TR.J Clin Invest.?2009 Apr;119(4):700-5 * 精神分裂症的三级预防 * 精神分裂症研 究现状 风险综合征概念 高危人群研究现状 评估工具. * 概念 概念发展史 　　　 前驱症状（Prodromal symptoms） 早期文献中，通常指一种风险状态或“前驱症状” 指在疾病完全发作前出现的早期迹象、症状和功能损害 如：偏离正常的思维、体验和行为紊乱。 也长用于表示精神病缓解期疾病复燃的早期征兆。 精神病风险综合征—描述首次发病的精神病的前驱症状。 精神病的早期阶段 精神分裂症的早期阶段 精神分裂症的早期病程 1.病前期：出生时，神经生物学缺陷，功能正常 或轻微受损 2.前驱期：即精神病风险阶段，功能明显下降 3.首次精神病发病期：缺乏自知力，整合、组织能力严重受损。 精神病发生过程中神经生物学改变 突触密度/突触连接减少及精神病发展模式 Mc Glashan etal.Arch Gen Psychiatry.?2000;57(7):637-648 可能与早期发现和早期预防相关的预防 孕期免疫激活与青春期应激导致成年期行为效应 Giovanoli S et al. Science. 2013 Mar 1;339(6123):1095-9. Giovanoli S 一级预防：减少发病率 二级预防：防治疾病进一步蔓延，以风险 人群作为对象 三级预防：针对已发病并处于活跃期的患者，降低严重程度 早期发现与早期干预的研究现状 * 精神分裂症研 究 现状 风险综合征概念 高危人群研究现状 评估工具. 早期发现 早期接受抗精神病药物治疗的精神分裂症患者长期疗效更好 精神病未治疗期（the duration of untreated psychosis, DUP）概念的产生 挪威和丹麦的TIPS（Tidlig Intervention i Psychose）研究是尝试改变DUP