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第四章 护理相关理论 演讲人：井含清 第二节 需要层次理论 重点：需要层次理论的基本内容 需要层次在护理中的应 用 （二）需要的特征 1.需要的对象性：人的任何需要都是有目的性和对象性，需要都是在一定的外部物质条件才能满足。 2.需要的发展性：需要随着人的年龄不断的变化。 3.需要的无限性：需要不会因暂时的满足二终止。 4.需要的独特性：人与人之间的需要既有共同性，又有独特性 5.社会的历史约性：需要的产生和满足受所处的环境和社会经济发展水平的制约。 (三)影响需要满足的因素 内在因素: 1.生理因素 2.情绪因素 3.认知因素 4.个人因素 外在因素：1.环境因素 2.社会因素 3.文化因素 1.生理的需要：是人类最基本的需要 2.安全的需要：指安全感、避免危险、生活稳定、有保障。 3.爱与归属的需要：指个体对家庭、朋友、伙伴的需要，对得到组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要 4.自尊的需要：指个体对自己的尊严和价自值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。 5.自我实现的需要：个人需要充分的发挥自己的才能与潜力的要求。 三、需要层次理论与护理 （一）需要理论对护理实践的意义 1.帮助护士识别病人为被满足的需要 2.确定护理计划的优先顺序 3.指导护士满足护理对象需要的方式： 1)直接满足病人的需要 2)协 助满足病人的需要 3)进行健康教育 1.帮助护士识别未被满足的需要 人在健康状态下，能够依靠自己满足各类需要，但在患病时，有些基本需要就无法通过自己的能力来满足 2.确定护理计划的优先顺序 需要层次理论是按照对人的生存和发展的重要时程度排列的，护士可以据此识别问题的轻、重、缓、急，以便在制定护理计划时准确护理诊断的先后顺序。一般情况下，越是排在前面的需要越重要，越需及早给予满足。 3.指导护士满足护理对象需要的方式 1）直接满足病人的需要 2）协助病人满足需要 3）进行健康教育 （二）应用需要理论满足病人的基本需要 1.生理的需要 2.刺激的需要 3.安全的需要 4.爱与归属的需要 5.自尊与被尊重的需要 肥胖患者 生理的需要 1.氧气：氧气是最先被满足的生理需要，尤其是对危重病人，必须给予立即和优先满足，否则会危机生命。 2.水：常见的问题有脱水，水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调 3.营养：常见的问题有消瘦、肥胖、各种营养缺乏、特殊饮食的需要。 4.温度：体温过高或过低会给病人造成一系列身体上的不适。 5.排泄：常见的问题有便秘、腹泻、大小便失禁、尿潴留、多尿或少尿。 6）休息和睡眠：常见的问题有疲劳、各种睡眠紊乱 7)避免疼痛：各种急性、慢性疼痛都会给病人带来一定的身心反应。护士应及时正确地评估病人疼痛情况，针对原因采取积极的预防和处理措施，满足病人睡眠的需要。 氧气 氧气是大自然为每一个人提供在一个缺少氧气的特殊环境，或者虽然环境当中不缺乏氧气，但由于自身的的生理、病理原因不能摄入足够需要的氧，或对于吸入的氧气不能充分利用，人体就会发生机能、代谢和形态上的变化，这种状态总称就是缺氧或低氧，其最直接体现在人体最大的器官皮肤上。 缺氧会导致乏力、头痛、眩晕、食欲不振、面色苍白等。严重缺氧或急性缺氧则表现为吸收困难，精神异常，皮肤、黏膜出现紫绀或樱红、棕褐、灰褐变色，甚至意识丧失和昏迷。 　　人体细胞的重要成分是水，水占成人体重的60~70%，占儿童体重的80%以上。水份有什么作用呢？ 　　1.人的各种生理活动都需要水，如水可溶解各种营养物质，脂肪和蛋白质等要成为悬浮于水中的胶体状态才能被吸收；水在血管、细胞之间川流不息，把氧气和营养物质运送到组织细胞，再把代谢废物排出体外，总之人的各种代谢和生理活动都离不开水。 　　2.水在体温调节上有一定的作用。当人呼吸和出汗时都会排出一些水分。比如炎热季节，环境温度往往高于体温，人就靠出汗，使水分蒸发带走一部分热量，来降低体温，使人免于中暑。而在天冷时，由于水贮备热量的潜力很大，人体不致因外界温度低而使体温发生明显的波动。 　　3.水还是体内的润滑剂。它能滋润皮肤。皮肤缺水，就会变得干燥失去弹性，显得面容苍老。体内一些关节囊液、浆膜液可使器官之间免于摩擦受损，且能转动灵活。眼泪、唾液也都是相应器官的润滑剂。 4.水是世界上最廉价最有治疗力量的奇药。矿泉水和电解质水的保健和防病作用是众所周知的。主要是因为水中含有对人体有益的成分。