脊髓室管膜瘤MRI幻灯片.pptVIP

脊髓室管膜瘤 脊髓室管膜瘤起源于脊髓中央管室管膜上皮，是成人髓内最常见的肿瘤，约占髓内肿瘤的60%。 2007年WHO对中枢神经系统肿瘤的分类及分级:室管膜下瘤(Ⅰ级)、粘液乳头状室管膜瘤(Ⅰ级) 、室管膜瘤(Ⅱ级)、间变性室管膜瘤（Ⅲ级）。 病理 病理上室管膜瘤又分为细胞型、乳头状型，上皮型，透明细胞型，混合型 。 位于髓内的室管膜瘤多为典型的细胞型及上皮型，而马尾或终丝的室管膜瘤多为黏液乳头状室管膜瘤。 临床表现 绝大多数髓内室管膜瘤呈缓慢生长，病程进展十分缓慢。首发症状以自发性疼痛常见，其疼痛程度相对较轻，部位模糊，一般笼统主诉为颈肩部、胸背部或肢体疼痛。高位颈髓受侵犯时可合并呼吸困难；位于腰骶髓者常伴脊髓栓系综合征，括约肌功能障碍出现较早，从而导致大小便异常。 MRI表现 在平扫上，脊髓室管膜肿瘤的信号特点与其他髓内肿瘤相比无明显特异性，在T1WI多呈等低信号，在T2WI多呈高信号，若肿瘤合并出血或囊变，呈混杂信号。 根据出血时间的不同，血肿信号表现复杂，陈旧性的瘤内出血伴囊变，可见分层液平；肿瘤表面的陈旧性出血，由于含铁血黄素的沉积，在T2WI上表现为低信号环，即“帽征”。 在病灶中囊变部分呈更长T1 、更长T2 信号,与脊髓室管膜瘤相关的囊变分为三种：①瘤内囊，为肿瘤囊变，囊壁由肿瘤细胞构成，增强后囊壁强化，手术时必须切除；②肿瘤头、尾端的囊腔，是周围脊髓组织对肿