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第五章颅神经的定位诊断 第九节 舌下神经 一、舌下神经解剖生理基础 中央前回下1/3 →内囊→舌下神经核→ →舌肌（双侧） →口轮匝肌（双侧） →颏舌肌（单侧） 1、核上性联系 舌下神经核主要接受对侧皮质脑干束的冲动，但部分也受同侧支配。 舌肌由双侧大脑皮质支配； 颏舌肌仅受对侧大脑皮质支配。 （伸舌，使舌体向前及对侧运动） 2、舌下神经核及核下性纤维 分布于舌肌； 同时发出纤维支配口轮匝肌。 二、舌下神经的定位诊断 1．核上性病变 若一侧核上性病变 症状多不明显 患者伸舌时偏向病灶之对侧 病人舌瘫开始时可有一些讷吃，但无吞咽困难。 若双侧皮质脑干束损害 舌不能伸，重者舌缩至口腔后 （假性球麻痹） 出现语言及吞咽功能障碍 2．核性病变 ①舌肌瘫 （一侧：伸向病灶侧歪，缩向健侧歪； 双侧：不歪，舌不能伸） ②舌肌萎缩 ③舌肌束颤 ④病灶侧口轮匝肌出现轻瘫 口唇变薄，闭嘴无力、多皱、不能吹口哨 。是真性球麻痹的表现之一 见于运动神经元病、脑干肿瘤、脑干血管病及炎症等。 3.核下性病变 同侧舌肌麻痹. 一侧舌肌瘫痪时，伸舌偏向病灶侧，缩回舌时舌偏向健侧。 见于感染性多发性神经根炎，运动神经元并、脑干脊髓空洞症等。 延髓麻痹的鉴别诊断 三、后组颅神经病变的综合症 1．颈静脉孔综合征 1 受累颅神经：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ。 2 病变部位：颈静脉孔 3 症状表现：病侧软腭及咽喉感觉缺