埃博拉出血热医院个感染防控.docVIP

埃博拉出血热医院感染防控 2014年3月，埃博拉出血热疫情首先在几内亚出现，随后疫情逐步蔓延至利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚，目前在美国、西班牙等国已发现埃博拉病毒感染者，疫情防控形势日益严峻WHO 通报，截至2014年10月14日，全球共有8914例埃博拉感染病例，死亡病例4447人。全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒，其中236人死亡。这是西非有史以来最大规模的埃博拉出血热的疫情暴发流行。疫情引起国际社会广泛关注。中国目前没有疫情。为保护国民的健康，尤其是保护大众的就医安全，做好埃博拉出血热的医院感染防控是医疗机构的重要职责，亦是每位医院员工的圣神职责。2014年8月8日，世界卫生组织召开新闻发布会，宣布非洲埃博拉出血热疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”，并就各国应采取的措施提出了建议。世界卫生组织总干事陈冯富珍在召开记者招待会时，形容埃博拉为 “现代社会中发生的最严重健康卫生界紧急危机”。针对世卫组织的决定，我国各级领导高度重视埃博拉出血热疫情的防控工作，国家卫生计生委多次召开会议，颁布了许多相关的文件，并对医务人员广泛展开培训，积极做好疫情的防控准备。经国务院批准， 2014年8月27日，我国已将埃博拉出血热纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。 埃博拉病毒可分为本迪布焦型、扎伊尔型、莱斯顿型、苏丹型和塔伊森林型。其中扎伊尔型毒力最强，苏丹型次之，莱斯顿型对人不致病。 病原学特性 埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 流行病学 1976年首次发现埃博拉病毒，是在同时发生的两起疫情中检出，其中一起发生在刚果民主共和国靠近埃博拉河岸的一座小城，疾病因此得名埃博拉出血热。 本病即往主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 今年9月初刚果共和国出现一起埃博拉出血热暴发疫情，经世界卫生组织确认，此起疫情与西非没有关联。 流行病学特征 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 传播途径： ?接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液和体液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。 在埃博拉死者葬礼时，人们与死者尸体直接接触，也是埃博拉病毒传播的重要方式。 虽然尚未证实空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 据文献报道，埃博拉出血热患者的精液、乳汁中可分离到病毒，故存在相关途径传播的可能性。 人群易感性： 人类对埃博拉病毒普遍易感。 发病主要集中在成年人，可能与其暴露或接触机会较多有关。 尚无资料表明不同性别间存在发病差异。 埃博拉出血热的预防与控制 国家对策： 把住国门，加强国境卫生检疫和监测；防范疫情输入境内。 积极做好国内可能出现埃博拉出血热病例的各项应对准备（培训、检测检疫、转运、物资储备、医疗救治、感染控制等）； 做好健康知识普及工作，提高公众自我防护能力。 WHO建议：采取以下措施，可以控制或阻断疾病的传播： （1）了解疾病的特点、传播方式和预防方法。 （2）遵从国家卫生部门发布的指导性文件。 （3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到适当的医疗机构就医。 （4）WHO不推荐病人在家庭内治疗，强烈建议个人或他们的家庭成员寻求医疗机构的专业救治。 （5）当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手。 （6）处理埃博拉死者时必须穿戴合适的防护用品，由经过安全丧葬培训的人员将死者立即掩埋。 （7）在受疫情影响的热带雨林地区，个人应该减少与高风险感染动物的接触（如果蝠、猴子或猿）。若怀疑某动物已被感染，不要再去处理它们。 （8）动物制品（血和肉）被食用前应确保熟透。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，提高对危险因素的认知，严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。也是减少发病和死亡的唯一方法。 高度重视、提高认知 有可能出现输入病例，不能掉以轻心，认真执行来自疫区人员的追踪管理； 医务人员比其他人员面临