颅内血肿穿刺引流幻灯片.pptVIP

穿刺引流   在脑出血治疗中的应用? 江西赣州市人民医院 黄乾亮 穿刺引流在脑出血治疗中的应用 脑出血是神经科常见急症，死亡率致残率较高，预后差。 CT问世后，随着该技术的应用成熟，利用CT定位行血肿穿刺和脑室出血穿刺引流在近10年逐渐推广开来，已有一定的经验和成果。现分血肿穿刺和脑室引流介绍如下： 一．钻颅血肿穿刺抽吸术 1969年Benes等应用立体定向术排除脑内血肿，因其方法还不够成熟，未能推广。1978年Back Lund自制一种专用颅内血肿排空管治疗一例壳核出血的病人获得成功，以后Kandel等改用血肿排空针，Matsumafo等又改为硅胶管，并重复注入尿激酶的方法，较彻底地解决了清除残余血块的问题 一．钻颅血肿穿刺抽吸术 我国自1982年贾保祥介绍脑内血肿简易穿刺治疗后，特别是近10年来，钻颅血肿抽吸术大大普及。目前临床上钻颅抽吸术基本上有两种：一是通过脑CT测定血肿在脑内位置，应用简单的钻颅穿刺器械即可；另一种是应用特殊的立体定向装置，操作也较简便，定位准确性高。 一．钻颅血肿穿刺抽吸术 （一）理论依据和目的： 临床和动物实验均证实，脑出血后血肿周围组织水肿的体积可以超出血肿本身体积的数倍。血肿的占位效应，血脑屏障受损，血肿分解产物的神经毒性作用，以及脑组织受损伤后