龋病的治疗要点.ppt

龋病的治疗（一） 内容 龋病治疗的目的； 龋病的非手术治疗法； 牙体修复的生物学基础； 窝洞的分类及结构； 窝洞预备的基本原则； 窝洞预备的基本步骤。 目的与要求 熟悉龋病治疗的目的； 熟悉龋病的非手术治疗方法； 了解牙体修复的生物学基础； 掌握窝洞的分类及结构； 掌握窝洞预备的基本原则和基本步骤。 八、龋病的治疗 治疗特点 不易早期发现 不治疗不停止，不彻底会复发 必须用人工材料修复 保护牙髓 治疗目的 终止病变、保髓保牙 治疗原则 保守治疗 修复性治疗 非手术治疗 不磨除或磨除少量牙体组织?采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法 适应证 早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者 早期较浅的釉质龋，不承受咬合力 静止龋 保留时间不长的患牙如一年内将替换的乳牙 无功能的患牙 药物治疗 适应证 恒牙早期龋，未形成龋洞，病变在平滑面（颊、舌面） 乳牙大面积浅龋不易备洞者，1年内将被替换 静止龋 方 法 磨除病变组织 清洁干燥牙面 涂布药物 常用药物 氟化物 75%氟化钠甘油糊剂 8%氟化亚锡溶液 酸性磷酸氟化钠（APF) 含氟凝胶（1.5% APF） 含氟涂膜（Fluor Protector) 作用机理 形成氟磷灰石，增加牙釉质抗酸力 促进牙釉质再矿化 抑制细菌的生长 ? 产酸等 硝 酸 银 氨硝酸银 10%硝酸银溶液 还原剂 丁香油 10%福尔马林 2.5%碘酊 对苯二酚 焦性没食子酸 盐水 硝酸银的作用机理 硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度有收敛、抑菌作用，高浓度能杀灭细菌， 硝酸银用于龋损区，使用还原剂后生成的黑色还原银或灰白色的碘化银，可渗牙釉质和牙本质中，有凝固有机质、杀灭细菌、堵塞釉质孔隙和牙本质小管的作用。 硝酸银 硝酸银的作用机理 早期龋坏区+硝酸银 蛋白银沉淀+还原剂 黑色还原银或灰白色碘化银,凝固有机质，杀灭细菌,封闭孔隙?小管?病变区，终止龋病 注意事项 牙变黑 避免灼伤牙龈 Remineralizative therapy 用人工配制的药物使已经脱矿、变软的牙釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 适应证 光滑面早期龋（龋斑 白垩斑或褐斑） 龋易感者的预防 再矿化液的组成 含有不同比例的钙、磷和氟 钙磷之比为1.63 pH 7 再矿化液 方 法 含 漱 局部涂擦 Pit and fissure sealing 适应证 窝沟可疑龋 无龋深沟裂 封闭剂 成分：树脂、稀释剂、引发剂、辅助成分 树脂：Bis-GMA 方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布、固化封闭剂 * * 非手术治疗 修复性治疗 治疗方法 药物治疗 再矿化疗法 窝沟封闭 洞形制备 隔 湿 垫底充填 化学疗法 再矿化疗法 窝沟封闭 *