hodgkinvlymfomcojeanenínového…alicesykorová.pptVIP

Metaanalyza 14 studií, 11 r?znych re?im?, 10 042p Skoetz et al., Lancet Oncol, 2013 Overall survival 60% 70% 90% 80% 100% 1 2 3 4 5 6 roky Pokro?ilá stadia HL – trendy Stadium IIB s RF * a,b, III, IV Brentuximab vedotin úprava lé?by dle PET RF*:a MMT; b extranodální posti?ení Deeskalace u eBEACOPP toxicita HD 18 Eskalace u ABVD PFS RATHL Echelon 1 BV+ AVD vs. ABVD GHSG fáze 2 BrECAPP bez Bleo vs. BrECADD Brentuximab vedotin Studie GHSG – HD18 2008 Stadium IIB s RF a,b, III, IV Esk. BEACOPP Esk. BEACOPP PET- R+6xeBEACOPP *a MMT; b extranodál. posti?ení PET+ 6xeBEACOPP 6xeBEACOPP 2xeBEACOPP Studie ECHELON - 1 Stadium III, IV ABVD ABVD Dokon?ení do 6 cykl? nebo změna terapie BV – 1.2mg/kg CT/PET Deauvillské skore 1-4 Deauvillské skore 5 AVD + BV AVD + BV Dokon?ení do 6 cykl? Studie ECHELON - 1 Stadium III, IV ABVD ABVD Dokon?ení do 6 cykl? nebo změna terapie BV – 1.2mg/kg CT/PET Deauvillské skore 1-4 Deauvillské skore 5 AVD + BV AVD + BV Dokon?ení do 6 cykl? Primární cíl: zlep?it PFS O?ekává se zlep?ení u AVD-VD Pokro?ilá stadia - závěry Zajímavé budou vysledky studie ECHELON 1 a HD 18 RT v lé?bě pokro?. stadia pouze na PET+ reziduum 2.5 cm 30 Gy Interim PET pouze v rámci studií Relaps/progrese V?dy nutná rebiopsie Riziko transformace Asi 10% nemocnych Pokro?ilá stadia 10% nedosáhne CR po eBEACOPP 20-30% relaps Lé?ba 1. relapsu Záchranná chemoterapie + ASCT 8xABVD nebo 8xeBEACOPP ± RT - pouze po lé?bě HL v ?asném st. - pozdní relaps nebo relaps po RT Tandemová SCT – vysoká toxicita aloSCT – chybí studie fáze III, chybí randomizované studie ASCT vs aloSCT, dostupné studie - krátké sledování, heterogenní p?ípravné re?imy Anderlini et al. 2005, Thomson et al. 2013 Lé?ba 1. relapsu Záchranná chemoterapie + ASCT 8xABVD nebo 8xeBEACOPP ± RT - pouze po lé?bě HL v ?asném st. - pozdní relaps nebo relaps po RT Tandemová SCT – vysoká toxicita aloSCT – chybí studie fáze III, chybí randomizované studie ASCT v