第十七章Port-accessTM及机器人手术中的体外循环概览.docVIP

第十七章 Port-accessTM及机器人手术中的体外循环 灌注技术的新进展、视频技术、操作器械和机器人技术使得有效、安全的微创心脏手术得以实现。 血管内心肺转流需要一套专门设计的导管系统，静脉引流、主动脉阻断和心脏停跳液的灌注都便于操控。 血管内心肺转流过程中的灌注管理更加复杂，需要灌注师具有更高的警觉和更丰富的专业知识 微创手术的发展可以被认为是以一种逐步的方式进行的，在发展到下一阶段之前，先将这一阶段的复杂技术完全掌握。 初步的资料表明，尽管手术的时间有所延长，但通过适当地改良转流技术，微创手术仍能在安全的方式下完成。 血管内心肺转流及微径路手术在预后方面，比如远期效果，复发率和成本效益上，是否具有优越性，仍有待进一步的、更加明确的研究来证实。 一、前言 传统的心脏外科手术普遍采用胸骨正中切开，这样可以充分暴露手术视野，看清心脏的结构，便于体外循环套管及仪器的插入。在过去十年，由于内镜装备及技术的改进，使得普通外科、泌尿外科、妇科及心胸外科能够采用微创手术。但是由于结构复杂，大部分心血管手术还需要采取胸骨正中切开及体外循环，因此，心脏微创手术近几年才得以试行开展。在体外循环装置改进、切口变小、切口选择改变的基础上，人们逐渐认识到心脏微创外科手术的可行性。心肺灌流、心内直视、机器人装置及遥控技术的进步，促使心脏微创手术更加有效安全。如今，心脏小切口手术已经成为大多数外