1支扩、肺脓肿 7章.pptVIP

肺感染形成的脓肿也可结核分枝杆菌，肺炎克雷白杆菌等。 血行播散者多为葡萄球菌，也有链球菌感染。 * * 肺 脓 肿 （LUNG ABSCESS ） 延边大学医学院 内科教研室 尹学哲 临床特征：高热、咳嗽、大量臭脓痰。 X 线：含气液平空腔为特征。 定 义： 各种病原菌引起的肺部化脓性感染。 吸入性较多：男＞女。 常来自上呼吸道分泌物的感染，包括厌氧、需氧及兼性感染。 吸入性肺脓肿时厌氧菌感染达90%，气道阻塞引起者多为混合感染。 隔下或肝脓肿转移者多为大肠杆菌阿米吧原虫等。 病因机制： 病因机制： 吸入性肺脓肿：在抵抗力较弱时病原体经口，鼻，咽吸入致病。常为单发性，右侧多，卧位时上叶后段、下叶背段，坐位时后基底段，右侧位时上叶前段或后段。 分类：按感染途径 继发性肺脓肿：肺部其他炎症扩散引起。某些细菌性肺炎，支扩，支囊，肺癌，肺结核。支气管异物气道阻塞：特别是小儿肺脓肿的主要因素。 血源性肺脓肿：原发灶为全身感染（皮肤外伤，疖痈）隔下脓肿，肾周脓肿，脊柱脓肿，肝脓肿。 分类：按感染途径 感染性化脓性炎症，形成肺脓肿，液化坏死排除有液平的脓腔。管壁损伤部分可形成血管瘤，为反复中，大咯血的原因。 慢性肺脓肿：3-6个月或更久不能愈合的脓肿成为慢性肺脓肿。 原因：急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不畅，坏死物质残留脓腔，成纤维细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚。