8848-常用方剂概览.ppt

3.现代运用： · 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢 性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合 征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝 郁血虚脾弱者。 4.衍化方： · 本方 + 丹皮、山栀子 加味逍遥散（《内科摘要》） · 本方 + 熟地黄 黑逍遥散（《医略六书》 【组成与方解】 君：柴胡─疏肝解郁 臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛 使：甘草─调和诸药 * 配伍要点：柴胡 + 香附、川芎 【主治】 肝气郁滞证。 肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和 ? 【治法】 疏肝解郁，行气止痛 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 3.临证加减： ·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归； ·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子 4.现代运用： ·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。 君：枳实─行气消痞 臣：厚朴─不气除满 增强行气消痞之力 佐：黄连─清热燥湿 半夏曲─和胃散结 辛开苦降，平调寒热 干姜─温中散寒 助君消痞除满 麦芽曲─消食和胃 人参、茯苓、白术─补中健脾 使：炙甘草─调和诸药 【主治】 脾虚气滞，寒热互结证。 气机壅滞：心下痞满，脉弦 脾虚失运：不欲饮食，倦乏无力 湿生食积（化热）：大便失调，苔腻微黄。 【病机】脾虚气滞（脾虚轻而气滞重） 寒热互结（虚寒轻而湿热重） 【治法】行气消痞，健脾和胃（平调寒热） 1.《名医论方》 2. 辨证要点：心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。 3. 临证加减 : ·偏于寒者，减黄连量，重用干姜，加高良姜、肉桂; ·脾虚甚而见泄泻者，加白术、人参; ·气滞见腹胀甚者，加大腹皮、木香。 4. 现代运用： · 慢性胃炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、食道炎、冠心病、 胃肠神经官能症等属脾虚气滞，寒热互结者。 5. 类方比较：枳实消痞丸－半夏泻心汤 ? 【方解】 君：苏子 ─ 降气平喘，化痰止咳 臣：半夏 ─ 降气化痰 厚朴 ─ 降气平喘，宽胸除满 佐：前胡 ─ 降气祛痰 肉桂 ─ 温肾纳气，温化水饮 当归 ─ 养血和血，血和以助气降 — “治咳逆上气”，以助平喘止咳 — 配肉桂温补下元，以治下虚 【主治】 上实下虚之喘咳证。 寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气， 上实 肺失宣降：胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。 下虚 腰失所养：腰痛脚软 不能化饮：肢体浮肿 ? 【病机】 痰涎壅盛，肾气不足。 【治法】 降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气） 【运用】 1.《名医论方》 2. 辨证要点： ·喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。 3. 临证加减： ·喘咳甚者，加沉香、紫苑、冬花 ·兼表证，加麻黄、杏仁、荆芥 4. 现代运用： ·慢性支气管炎、支气管哮喘、肺不张、嗜酸细胞增 多症、肺气肿等属上实下虚者。 君：桃 仁─活血祛瘀 臣：红 花—活血祛瘀 川 芎─活血行气而止痛 当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正 赤 芍─活血祛瘀；清解血分之瘀热 牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行 佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 ? 使：甘草─调和诸药 【主治】 胸中瘀血证。 瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈， 痛如针刺有定处。 瘀血阻滞，清阳不升 ：头痛 肝气不舒：急躁易怒 郁久化热：内热烦闷或入暮潮热， 瘀热上扰心神：心悸，失眠 累及于胃：呃逆不止 瘀血征象：唇暗或两目暗黑，舌暗红 有瘀斑，脉涩或弦紧。 佐：枳壳─行气宽胸 桔梗─宣达肺气 载药入胸中 柴胡─疏肝理气 生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正; 配赤芍以清血分瘀热 ? 使：甘草─调和诸药 １、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。 （·注意：方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。） *《名医论方》 2、辨证要点： 胸痛、头痛、痛有定处，舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。 ３ 、临证加减： ?血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰； ?胁下有痞块，属血瘀者，加郁金、丹参 ?瘀热甚者，重用生地、赤芍，加丹皮 ?头部瘀痛者，加麝香、老葱 补阳还五汤 《医林改错》 【方解】 君：黄 芪 ─ 大补元气，使气旺而促进血行 ? 臣：当 归 尾 ─ 活血祛瘀 ? 佐：川 芎、赤 芍 桃 仁、红 花 地 龙─通经活络 【主治】 气虚血瘀之中风。 气虚不能行血， 半身不遂，口眼歪斜 脉络瘀阻 舌淡黯，苔白，脉缓 气虚 舌本失养 语言不利 血瘀 气虚不能固摄 口角流涎，小便频数 或小便失禁