急性化脓性中耳炎概览.pptVIP

川北医学院附属医院 耳鼻咽喉科 是中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室粘膜，常侵及粘膜下层及骨质，中耳其他各部也常受累，好发于儿童。 病 因 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌 感染途径： 1、咽鼓管途径：最常见，也是小儿感染的常见途径 (1)．急性上呼吸道感染时 　　 (2)．急性传染病， 　　 (3)．在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，均可导致细菌循咽鼓管侵入中耳。 　　婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 3、血行感染：少见 外伤性鼓膜穿孔 外伤性鼓膜穿孔 病 理 早期（卡他期）：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身症状，或有低热。检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察 2．中期（化脓期）：炎症继续发展，鼓室粘膜充血肿胀加重，浆液性炎性渗出物转为粘脓性及脓性。症状随之加重，耳痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛