急性心梗诊断治疗新视点概览.pptVIP

氯吡格雷常用剂量 负荷量300~600mg顿服，2小时可检测到血小板聚集能力减弱， 6小时达最大效果，如不给负荷量每日给75mg 数日才能达到抑制血小板的效果。 维持量75mg/d。 联合用药 2010 ACS 进展 三类抗血小板药物ASA作用弱，血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂作用强，氯吡格雷介于二者之间。 有证据支持阿司匹林75-100mg/天，长期治疗可作为心血管疾病的一级和二级预防。 阿司匹林价格低，使用方便，疗效确切，应加大宣传，规范应用，让阿司匹林有一个晴朗的天空。 Company Logo ACS的治疗决策 ST段抬高的急性冠状动脉综合征 开通已经闭塞的冠状动脉 避免形成Q 波 溶栓或者直接PTCA ST段不抬高的急性冠状动脉综合征 避免冠状动脉闭塞 避免形成ST段抬高的心肌梗死 不能溶栓 抗栓+抗缺血+PCI AMI伴心原性休克 Company Logo 原因 广泛的心肌受损（占75%） 机械性并发症 Company Logo 院内存活率 溶栓： 20-50% PCI/CABG：70% Company Logo 定义 SBP﹤90mmHg（﹥30分钟） 肺楔压﹥20mmHg（正常肺楔压﹤ 14mmHg） 心脏指数﹤1.8 L/分钟/米2 2013年CCF/AHA指南 Ⅰ类推荐：ＳＴＥＭＩ患者出现心源性休克，不论治疗延迟时间情况，需要紧急行ＰＣＩ或ＣＡＢ