第二章进食与睡眠障碍分解.pptVIP

案例1 李小姐是一位23岁的女大学生，因一年来难以克服的对事物的厌恶致使摄食不足，严重营养不良，无法进行正常的生活，有时候甚至昏倒，而被家人送到了综合性医院抢救，经过医院积极的纠正体液失调、补充营养等对症治疗，身体状况好转。医生遂建议其入我院接受正规的心理治疗以根除疾病。 案例1 ??? 通过访谈得知，李女士出生于一个基层干部家庭，年幼时长得胖胖的十分讨大人们喜欢。但是自从进入小学以后，偏胖的身材渐渐成为同学们的笑柄，他们叫她“小箩筐”，不能让她容忍的是父母和一些亲人还很喜欢她胖胖的样子，并以此为荣，全然不顾及她自己的意见。这使得她十分焦虑、自卑与孤独，这样一直持续的初中她离开父母独自生活。 ??? 在紧张忙碌的学习和没人干涉的个人生活环境下，李小姐的体重由130斤变成了110斤，而这仅仅因为她“在学校的原因”，每次回家母亲都唠叨她“瘦了”，这反而使她感到十分满足。04年李小姐终于考取了广州的一所重点高校，高度自由、充斥个性的大学生活和崇尚以瘦为美的现代社会使李小姐再次不满意于自己的体重和坚定了她节食的决心。从不吃早餐到把晚餐变成水果，李小姐因此慢慢拥有了瘦削的脸颊和骨感的身材，前卫的她崇拜哥特式穿衣风格，这种阴郁的风尚恰恰掩盖了她长期饮食不规律导致的内分泌失调而引起的面色晦暗。终于有一天她发现自己难以克制的头晕、耳鸣，无法正常学习和生活。于是她要告诫自己注意营养，但是，可悲的是她已经对于任何食物都丧失了兴趣，甚至吃到嘴里就会吐出来。 案例2 半年前，上高三的小玫得了一种贪吃而不能控制的古怪毛病。以前她总担心身体发胖，不敢多吃，结果慢慢地出现厌食症状。可是不久后，情况却截然相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撑得难受才罢休。如果想吃的东西没吃，就会没心思上课，晚上连觉都睡不好。由于不断地暴食，小玫明显发胖，变得越来越臃肿。她常常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起身体发胖的恐惧心理。为此她苦恼不已，一再发誓再不滥吃了。但她又无法控制自己，尤其是心情不好时就吃得更多，上课无精打采，学习成绩直线下降，常常悄悄地落泪。瞧着痛苦不堪的小玫，心急如焚的父母带着小玫到当地医院进行检查，没有发现任何生理上的毛病，最后才由朋友介绍来到医院找心理医生咨询。 厌食症贪食症 1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁 2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD) 3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧 4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高 案例3 王先生，已婚，孩子上大一，家庭还算和睦。王先生近几年对甜食的兴趣剧增，从几年以前偶尔吃个甜品，到现在经常暴食大量甜品，到一定时间不吃就浑身难受，看见甜食就想吃，因为这种不良嗜好，王先生近来的身体健康受到很大威胁，体形虚胖带来的心脑血管疾病和泌尿系统疾病已经多次威胁到他的生命。可是，王先生自己也知道这样不好，但是就是控制不住，尝试着依靠毅力戒过很多次，可最终都是以失败告终，而且，每次大量摄入甜食之后，王先生又非常内疚，如此往复，王先生的心理健康水平也很不乐观，甚至已经有了离开这个世界的危险念头。? 3.暴食 ①暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症 ②因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍 案例4 2011年7月，英国一名26岁的孕妇发现自己特别喜欢吃家具擦亮剂 2011年4月，发现美国佛罗里达州一名女子爱吃沙发海绵，发现时已经吞下上百公斤。 2011年2月，美国佛罗里达州一名嗜食洗涤用品的19岁女孩，每周至少要吃掉五块肥皂才能解馋， 2007年9月，重庆9岁男孩喜吃墨水、花露水、沐浴露。 4.异食障碍 ①反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等 ②一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。 ③异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高 案例 李某，女，53岁，自从9年前丈夫过世，出现了一系列睡眠问题。躺在床上几个小时无法入睡，每晚会醒很多次，平均每个晚上只能有4-5个小时支离破碎的睡眠。长期以来白天看起来都很疲惫。她常常抱怨这种困倦妨碍了她的人际交往，她不再热衷于与朋友外出聚会，因为她会在公众场合不经意地睡着，这令她很尴尬。 这些年中，她偶尔服用一些非处方失眠药片，更多时候她只是躺在床上听收音机，并时不时打起盹来。刚出现睡眠问题时，他认为可能是丈夫过世带来的悲伤所致。随着时间的延续，她认为睡眠量的减少是年龄的原因。但最近她意识到她的困倦状态使她不能喝孙子孙女玩耍或离家外出