皮肤病知识集试卷.docVIP

银屑病 银屑病(psoriasis)俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。虽不危及生命，但经久治不愈，逐年迁延复发加重，脱屑瘀血，燥痒难忍，给患者身体和身心健康带来极大的痛苦,严重影响到生活质量牛皮癣好发于裸露部位，如头部、四肢、前胸、后背等部位。牛皮癣开始发病于春季者最多，其次夏季、冬季、秋季。而皮损加重的季节则以冬季最多，春季为第二位，秋季位于第三位，夏季为最少，总的来说，冬春两季是牛皮癣发病加重和复发的主要季节全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性大多为20-39岁，女性大多为15-39岁。近十年来发病率有上升和提前的趋势。普遍认为与工业污染和工作环境有关。的病理生理学变是基底层角细胞进入增生池的较正常明显增多,且细胞增殖加速,丝状分裂周期从正常的311小时缩短至37.5小时.表皮通过时间也从28-56天缩短至3-4天,由于角细胞过快的通过表皮,使它来不及完全成熟,在组织学上出现角化不全, 生化和角化的乱颗粒层消失，张力微丝形成下降及透明角质颗粒减少产生银白色鳞屑等现象。）寻常性银屑病（psoriasis vulgaris）依据其皮损特点、好发部位、慢性经过、易于复发及组织病理学特点等，一般易于诊断。寻常性银屑病是临床最常见的一种类型。其发病率约占银屑病的95%大多急性发病，可发于全身各处，但好发于四肢伸侧特别是肘、膝部位。对称发生。其次亦常见于头皮、腰骶部。少数亦可见腋窝，腹股沟等皱襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被累。初期为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或融合成片，鲜红或深红色，高出皮肤，底部浸润明显，边缘清楚，周围有炎症红晕，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，渐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称为薄膜现象，这是角质层被剥落后露出的棘细胞层，若再刮除薄膜，会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破，出现许多小出血点，称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。自觉有不程度瘙痒。皮疹可不断的扩大和增多，可表现各种形态，如点滴状，钱币状、花瓣状、地图状、少数可呈带状。亦可融合扩延甚广以至全身者。少数可有渗出湿润或形成蛎壳状，称为湿润或蛎壳状银屑病。发于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，发成束状，但不脱发。皮损常沿发际呈带状。部分患者可由头皮开始先发生鳞屑斑，逐渐扩延至四肢或全身。皱襞部银屑病鳞屑较薄，境界分明，常因汗液浸渍及搔抓，表面出现湿疹样变。掌跖部银屑病少见，皮损为境界明显的棕黄色角质增殖斑，周围有红晕，鳞屑较厚，剥除后可见有杯状小凹窝。较易形成皲裂。　　指（趾）甲银屑病多见。常见者为甲板有“顶针状”小凹陷，较严重者甲面失去光泽，呈暗黄色，增厚变脆，可出现纵嵴、横裂，时久可破坏或脱失。如全部指（趾）甲被累，指关节可有强烈炎性反应。 少数病人可发于口唇、阴茎龟头等处，呈境界明显的淡红色浸润斑，表面干燥，鳞屑不明显，但刮后可见银白鳞屑。本病在经过中皮损始终保持干燥，除蛎壳状及发于皱襞者外，一般不倾向湿润或继发水疱或脓疱，亦不累及内脏。寻常型银屑病皮损从发生到最后消退，大致可分为三个时期：进行期、静止期、消退期。 1、进行期 是皮损的急性发生阶段，特点是新的皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，但皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别，有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退，在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。期皮损炎症比较明显，常表现为鲜红色，上面覆盖有疏松的，容易脱落的的银白色鳞屑，皮损的周边常有一圈红晕，在进行期，如刺激健康皮肤表面，即可发生银屑病样皮损，称为称为同形反应（isomorphism）亦称Koebner征，这是银屑病特征性表现之一同形反应一般不出现在静止期和消退期。 2、静止期 亦称稳定期，皮损发展基本停止，炎症已不明显，红晕消退，皮损逐渐缩小、变平、鳞屑减少，此期可保持相当长的时间消退期 旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退,呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片，多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。银屑病皮损有自行消退倾向，但绝大部分患者是在经过治疗后皮损才逐渐减轻或消退，从病程上来说，皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，再转到消退期，从部位来看，一般自上肢躯干开始消退，下肢消退较慢，头皮，手足等处皮损消退则更慢，一般来说，点滴状，钱币状皮损消退相对较快，斑片状、地图状、蛎壳状皮损消退相对较慢，初发者消退较快,而患病时间长，发