人体运动学关节部分试卷.docVIP

一、肩关节 一、肩关节的局部解剖 1）骨连接: 1、肩锁关节 由肩峰与锁骨远端部所构成的半关节，借关节囊、肩锁韧带、三角肌、斜方肌腱附着部和喙锁韧带（锥状韧带及斜方韧带）等组织连接而成。 2、胸锁关节 3、肩肱关节: 由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节 肩肱关节是人体中运动范围最大、最灵活的关节 肩肱关节的韧带主要有： 喙肩韧带:位于肩关节上部，起于喙突外缘，在肩锁关节的前部止于肩峰的内缘，把肩峰下滑囊与肩锁关节分开。上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。 盂肱韧带: 盂肱韧带为关节囊前壁的增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分为盂肱上、中、下三个韧带。该三条韧带处于关节囊的内面，有约束肩肱关节外旋的作用。其中以盂肱中韧带最为重要。 喙肱韧带: 喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，向前下部发出，在冈上肌与肩胛下肌之间与关节囊同止于肱骨大小结节，桥架于结节间沟之上，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。 喙锁韧带: 喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。当锁骨旋转活动时，此韧带延长，上肢外展时，有适应肩锁关节20°活动范围的功能。喙锁韧带是稳定肩锁关节的重要结构，当肩锁关节脱位手术整复时，此韧带必须修复。 盂肱关节的韧带 喙肱韧带:位于关节囊的上壁，连结于肩胛骨的喙突和肱骨的大小结节之间，与冈上肌腱交织在一起并融入关节囊的纤维层。在大小结节处形成肱二头肌长头腱的通道 功能性关节 4、肩胸关节 肩胸关节是由肩胛骨、肋骨和前锯肌构成的非骨性关节是一个功能性关节。对上肢的灵活性和稳固性十分重要。 运动 表现为肩胛骨的运动； 在冠状面内进行向上、向下的运动，向上为上提、向下为下降； 在水平面内进行前伸、后缩运动； 在额状面内绕矢状轴旋转，关节盂向上，下角转向外上方称为上回旋，反之，称为下回旋。 运动肩胸关节的肌群起自躯干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨进行前伸、后缩、上提、下降、上回旋、下回旋六个方向的运动 （1）上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌 （2）下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌 束、前锯肌下部肌束、胸小肌、锁骨下肌 前伸（外展）肩胛骨的肌群：前锯肌、胸小肌 （4）后缩（内收）肩胛骨的肌群：斜方肌中部肌束和大、小菱形肌 肩胛骨平面： 它与人体的冠状面呈30°，在这种位置下肩关节的关节蘘处于最松弛的状态，同时在这个平面内肩关节外展不会发生肩峰下撞击。 5、第2肩关节 喙突肩峰弓与肩峰下滑液囊之间的机能关节。其构成有大结节、腱板、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韧带、喙突。是肩峰与肱骨头之间的区域，也成为冈上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韧带组成， 重要性在于坚硬结构之间的软组织有受压和损伤的倾向。软组织包括旋转肌腱尤其是冈上肌，肱二头肌长头肌腱，关节囊、关节囊韧带和三角肌下滑膜囊。微损伤和反复应力性损伤是最常见的。损伤最常见的原因是冈上肌出口狭窄。 6、喙突锁骨间机制 也称为第2肩锁关节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产生锁骨与肩胛骨间的运动传导。此韧带也与肩胛间与锁骨的形成角度的负变化有关。 二、与肩关节运动有关的肌肉 1）屈肩关节的主要肌群：位于肩关节冠状轴前面，肌拉离线从冠状轴前方跨过 胸大肌锁骨部 三角肌前束 喙肱肌 肱二头肌 2）使肩关节内收的主要肌群：位于肩关节矢状轴内下方，肌拉离线从肩关节矢状轴内下方跨越 胸大肌、背阔肌、大圆肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌 3）旋转肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌都从肩关节上方、后方和前方跨过肩关节，并与肩关节囊紧贴，他们的腱共同构成肌腱袖 这4块肌肉的主要作用：是使肱骨外展及旋转，并通过被动肌张力和动态收缩起到稳定盂肱关节（股骨头）的作用；外展时冈上肌与三角肌共同构成协同作用的力；冈下肌和小圆肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨内旋，肩胛下肌连同盂肱中、下韧带在维持盂肱关节前稳定中起重要作用，尤其是在臂外展45°时当冈上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂时即可导致腱袖松弛而引起习惯性肩关节脱位。并可引起肩关节外展，内收、内旋、外旋诸功能的减退或丧失。 4）使肩关节旋内的肌群： 胸大肌、三角肌前部、背阔肌、大圆肌 5）使肩关节旋外的肌群： 三角肌后部、冈下肌、小圆肌 6）使肩关节水平屈的肌群 三角肌、冈上肌、胸大肌锁骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二头肌长头 7）使肩关节水平伸的肌群 三角肌、冈上肌、背阔肌、三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肱二头肌长头 肩关节的生物力学特性： 一、肩关节的运动范围 肩部关节的运动比较复杂，各关节既