第十一章抑郁症药物注意事项分解.pptVIP

注意事项： 1)TCA可阻止去甲肾上腺素回吸收，致使血浆中可利用的去甲肾上腺素增高。在此基础上，如果同时再给以外源性肾上腺素、麻黄碱或去甲肾上腺素，可使血压剧升，甚至出现高血压危象，故应禁用。 2)TCA还有较强的镇静作用，与镇静药、麻醉药可产生协同增强。 3)TCA的副作用主要与其抗胆碱作用有关，常见口干、便秘、视力模糊、排尿困难、双手细小震颤和较明显的心血管改变，如房室传导阻滞、P - R间期延长、QRS波增宽、T波低平或倒置，以及直立性低血压等。 二 单胺氧化酶抑制剂(MAOI )1)MAOI是最早使用的抗抑郁药，其作用在阻止外源性和内源性单胺的氧化脱氢，结果使多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和5 - 羟色胺等胺类神经递质在神经元内浓度增高，从而促使情绪提高。但因其副作用较多，近20年来已逐渐被TCA所替代，但仍适用于对TCA治疗无效的病人；轻型抑郁症病人。 目前常用的有苯乙肼，环苯丙胺等 其副作用有：①对肝细胞有损害，可致中毒性肝炎；②与许多药物和食物产生相互作用，例如肾上腺素、去甲肾上腺素和苯丙胺类药如与MAOI联用，因前者的灭活受干扰，可造成严重高血压；③服MAOI的病人，如吃含酪胺类食物（如奶酪、鸡肝、蚕豆、葡萄酒、啤酒等），因单胺氧化酶被抑制，使酪胺不能灭活，反而构成交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素的刺激物，由此可致高血压危象。治疗此类高血压危象时，可用A-肾上腺素能阻滞药酚妥拉明或氯丙嗪；④MAOI 可与许多镇静药和麻醉性镇痛药（如降血压药、抗胆碱药、吗啡、哌替啶、巴比妥类等）产生相互作用，出现高血压、低血压、心率快、出汗、高热、惊厥和昏迷等危象；⑤MAOI也与TCA产生相互作用而导致高血压危象，故需先停用MAO2周后，再开始服用TCA。 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。可分3类：①隐匿性抑郁症，表现睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、便秘、全身不适或疼痛，但抑郁情绪尚不太明显；②轻度抑郁症，表现情绪较以前低沉、精力和兴致均减退、睡眠不好、内心焦虑、恐惧、有一定的强迫观念和癔病症状；③重症抑郁症，出现妄想或幻觉、幻听、消极悲观、自责、厌世轻身等。 　　重庆癫痫病医院 　　重庆癫痫病治疗中心 　　重庆癫痫病专科医院 　　重庆癫痫病专业医院 　　重庆癫痫病治疗 　　重庆治疗癫痫的医院 三 NE再摄取抑制药，包括地昔帕明，马普替林等 四 5-HT再摄取抑制药，包括氟西汀，帕罗西汀等，药物镇静作用小，也不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响小，有抗焦虑及抗抑郁双重作用 四 5-HT再摄取抑制药，包括氟西汀，帕罗西汀等，药物镇静作用小，也不损伤精神运动功能，对心血管和自主神经系统功能影响小，有抗焦虑及抗抑郁双重作用