HBVHCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议报告范本.ppt

HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议 -中华医学会肝病学分会肝癌学组 一、前言 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染在肝细胞癌（HCC）的发生发展中起重要作用。 肝癌患者抗病毒治疗具有非常重要的意义 中华医学会肝病学分会肝癌学组按照循证医学的原则进行了专题研讨并针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识，提出了7个具体建议。 病毒相关性HCC是个多步骤发生的疾病： HBV/HCV通过病毒-免疫系统相互作用导致肝脏组织炎症坏死-修复反复发生 或通过病毒编码蛋白/整合后病毒基因异常编码蛋白对细胞周期调节蛋白产生影响 HCC复发：早期复发、晚期复发 肝硬化基础上，病毒活跃复制不仅导致HCC发生/复发，同时也是各种终末期肝病事件发生的危险因素 导致HBV相关的HCC发生的病毒学因素有HBVDNA水平、HBeAg持续阳性时间、病毒基因型C区启动子变异 Ishikawa等总结了HBV相关性HCC的特征：HCC发生与HBVDNA水平有关；高水平者发展到HCC时间短于低者；抗HBV可减少HCC发生率；基因C型高于B。 肝硬化是HCC发生的独立危险因子（西欧美国10%、东亚17%，人种特异性） HBV相关性HCC生存率低，与HCC高复发有关。 早期复发与肿瘤分期和生物学特性有关，晚期复发与肝脏基础病有关。 Chen总结REVEAL研究提出HBVDNA载量与HCC病死率呈正相关。