80系统精讲-娠、分娩和产褥期-第三节 分娩期妇女的护理.docVIP

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头B.胎头最低点到骨盆出口C.宫缩时胎头露出阴道口D.宫缩间歇胎头不回缩E.胎头已出阴道口 【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周B.满30周至不满37足周C.满36周至不满42足周D.满37周至不满42足周E.满40周至不满42足周 【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力B.子宫下段收缩力C.会阴深横肌的收缩力D.肛提肌收缩力E.腹肌及膈肌收缩力 【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全B.生理性缩复环自腹部不易看到C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行D.胎膜破裂多见于第一产程末E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张 【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音B.记录破膜时间C.观察羊水性质D.胎头高浮者，需抬高床尾E.破膜超过24小时，需给予抗生素 【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分B.3分C.4分D.6分E.8分 【答案】:D 【解析】:考察Apgar评分法。Apgar评分以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分。该新生儿出生后，四肢青紫1分，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现2分，四肢稍屈1分，心搏90次/分1分，呼吸浅、慢、不规则1分，所以Apgar评分为6分。 7.女27岁，第一胎38周阴道分娩，关于软产道的组成错误的是 A.子宫体B.子宫下段C.子宫颈D.阴道E.盆底软组织 【答案】:A 【解析】:软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。 8.女26岁，第一胎37周，枕左前位胎头进入骨盆入口,，衔接径线是 A.枕颏径B.枕额径C.枕下前囟径D.双顶径E.双颞径 【答案】:B 【解析】:枕额径又称前后径，为鼻根至枕骨隆突的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均值约为11.3cm。 9.女25岁，第一胎38周，胎头的最大径线是 A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径 【答案】:C 【解析】:胎头径线：①双顶径，为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径；②枕额径，胎头以此径衔接；③枕下前囟径，又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道。④枕颏径，又称大斜径，为胎头的最大径线。 10.女31岁，第一胎37周临产，第一产程护理措施，错误的是 A.询问病史B.产科检查C.观察产程进展D.指导产妇合理进食E.指导产妇正确运用腹压 【答案】:E 【解析】:第一产程妇女的观察和护理包括：评估并记录待产妇的身体状况，既往病史，孕期情况，此次住院原因等，同时向待产妇讲解产程中各种注意事项。监测生命体征；观察并发症的征象；备皮；灌肠；宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展;此外应鼓励待产妇少量多次进食，吃高热量易消化食物，并注意补充水分，以保证精力和体力充沛。 11.女3