经直肠B超引导下经会阴注射A型肉毒毒素治疗老年良性前列腺增生症的疗效观察.docVIP

经直肠B超引导下经会阴注射A型肉毒毒素治疗老年良性前列腺增生症的疗效观察 摘要：目的 探讨A型肉毒毒素（Botulinum toxin type A， BTX-A）在老年良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia ，BPH）中应用的可行性。方法 回顾性地分析2010年10 月～2013年6月来我院就诊的31例进行经直肠B超引导下经会阴注射BTX-A的60岁以上BPH患者的治疗疗效，评价BTX-A在BPH治疗中的价值。结果 0例出现BTX-A术后并发症；4例出现注射后无效；19例出现术后6个月后排尿困难。结论 经直肠B超引导下经会阴A型肉毒毒素注射治疗老年BPH具有操作简便、并发症少、有效率高的特点。 关键词：经直肠B超；会阴； A型肉毒毒素；老年；前列腺增生症 The Observation of Injection of the BTX-A from Perineum in Gerontic Benign Prostatic Hyperplasia Guided by the Transrectal Ultrasound XIANG Chuan-nan，LUO Qian，YAO Jian，WANG Ning （Luzhou City Peoples Hospital，Luzhou 646000，Sichuan，China） Abstract：Objective To explore the feasibility of the injection of BTX-A in perineum in the benign prostatic hyperplasia. Methods Retrospectively analysis the 31 cases who are 60 years above， from October 2010 to June 2013， who got the injection of BTX-A from the perineum guided by the transrectal ultrasound， and to evaluate the value . Results No complication happened after the injection； 4 cases had no efficacy； 19 cases had the urinary problem again in 6 months. Conclusion The method of the injection of the BTX-A from perineum guided by the transrectal ultrasound is convenient， less complication and high efficacy. Key words： Transrectal ultrasound perineum；BTX-A；Gerontic，Benign prostatic hyperplasia 良性前列腺增生疾病（BPH）是目前困扰老年男性的常见病、多发病。目前临床上多采用药物如非那雄胺[1]，手术如经尿道电汽化术[2]等治疗方法。对于药物治疗无效并且无法耐受手术者，我院自2010年10月起采用经直肠B 超引导下经会阴注射A型肉毒毒素（BTX-A）的方法，已治疗31例患者，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院从2010年10 月～2013年6月对31例BPH患者进行经直肠B超引导下经会阴BTX-A注射，年龄60～92岁，平均（71.2±8.2）岁；病程1～5年，平均（2.7±1.2）年。所有患者均行经直肠超声证实前列腺增生症[3]并采用前列腺国际评分标准对患者症状进行分级评价；术前常规检查血常规、血凝检查、肝功、生化、前列腺特异性抗原（PSA）心电图、胸片、尿动力学检查；PSA可疑者均行经直肠B 超引导下前列腺穿刺活检证实为良性前列腺增生；。术前与患者沟通，每位患者均签字同意采用该操作。术后随访观察6个月，每3月、6个月来院复查尿动力学、肝功、生化、PSA及前列腺国际评分标准评价。 1.2 方法 ①药物选择 选择兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒毒素（商品名：衡力 BTX-A） 。②体位及穿刺点 患者选截石位，臀部垫枕，暴露会阴部，经直肠B超引导下，分别在前列腺两侧叶根据前列腺的大小可选择6～8个穿刺点，每个穿刺点间间隔约1cm。③麻醉 盐酸利多卡因局部麻醉穿刺点满意。④器械 采用我科自行研发的由22G经皮肾穿刺活检针改制的A型肉毒毒素注射针。⑤穿刺方法及剂量 在直肠B 超定位下穿刺入前列腺，拔出针内芯注射BTX-A，一边注射一边退针，每次退针的间距约