抗高血压药物的类及应用.docVIP

抗高血压药物的分类及临床应用 摘要：高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。而且高血压又是心、脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。2010年修订版的《中国高血压防治指南》1、抗高血压药物的分类 目前世界卫生组织(WHO)推荐的抗高血压药物有六大类：利尿降压药、β受体阻滞药、α受体阻滞药、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。 2、各类降压药的发展及作用机制 2.1 利尿降压药 自1957年氯噻嗪作为第一个用于治疗高血压的利尿剂，利尿降压药应用于临床已有半个多世纪的历史。80年代后，欧美诸大临床试验应用小剂量噻嗪类利尿剂，明显降低脑卒中和冠心病事件的发生、逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质无不良影响。）至今仍被列WHO推荐的一线降压药物之中。中国当代医药,2009,16(5):143-144.）但根据有关研究，长期服用大剂量的噻嗪类利尿剂治疗确实存在对血脂、血糖、血尿酸代谢的影响，（[1] 李 媛，张应辉 老年人用利尿降压药的注意事项分析 黑龙江医药 vol.25 no.4 2012 ：577-578）故推荐剂量12.5～25mg/d。代表药物有氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。具有非选择性β受体阻滞和选择性α1受体阻滞作用，还具有钙拮抗、抗氧化、抗细胞增殖及保护细胞等作用九十年代美国FDA批