慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病要点.ppt

缺氧性肺小动脉痉挛和高碳酸血症的作用 白三烯 肺血管对缺氧敏感性↑ 5-HT PAF 肺血管平滑肌收缩 血管紧张素Ⅱ PaO2↓ 肺血管阻力↑ H+↑ 肺A高压 肺血管床面积减少 血管破坏、管腔狭窄 肺泡内压增高、肺血管受压 肺泡壁破坏、毛细血管网毁损 血管收缩与重构 肺血管床面积减少 肺血管阻力增加 肺A高压 血液流变学异常及血容量增加 PaO2↓→促RBC素↑ →RBC↑ →血管阻力↑ 醛固酮↑→Na、H2O潴留→血容量↑ 肾小A收缩→肾血流量↓ 肺A高压 发病机制——心脏负荷增加，心肌受损 肺动脉压↑→右心室代偿性肥厚 右心室失代偿性扩张→右心衰竭 右房压力↑ ←右心排除量↓ 全身水肿 临床表现 心肺功能代偿期（包括缓解期） 心肺功能失代偿期（临床加重期） 并发症 临床表现——心肺功能代偿期 症状：主要是原发病症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；特别是呼吸困难程度与单纯肺气肿程度不相平行，并发肺心病时呼吸困难程度更重 体征：肺部干、湿啰