颅底肿瘤鉴别诊断要点.ppt

颅底肿瘤鉴别 蔡林波 鞍区肿瘤鉴别 一、实密度影 1、动脉瘤球形，可有弧形钙化，增强明显，与血管影一致，小儿罕见。2、垂体瘤蝶鞍扩大，鞍底下陷，常侵犯海绵窦，小儿罕见。3、颅咽管瘤球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生。4、脑膜瘤球形，在鞍上略靠前位置；鞍结节骨质增生，小儿罕见。5、生殖细胞瘤男性小儿多见，球形。 二、低密度影 1、颅咽管瘤蛋壳样钙化，小儿及青年人多见，无增强，海绵窦很少受累。2、囊性垂体瘤蝶鞍扩大，鞍底下陷，常累及海绵窦。3、表皮样囊肿不规则，密度较均匀，CT值10-20HU，钙化及边缘增强罕见。4、囊虫?多房性，葡萄状5、皮样囊肿?球形，边光滑，锐利；CT值-50HU左右。6、毛细胞星形细胞瘤球形，一般大于3cm，平扫与囊性颅咽管瘤相似，有增强。 三、混杂密度灶 1、脊索瘤多发散在斑片样钙化，钙化呈离心样。2、软骨瘤毛线团状钙化，位于岩骨尖，后床突。3、畸胎瘤钙化，脂肪和软组织影混合存在。 1)颅咽管瘤： 颅咽管瘤常与垂体腺瘤相混，多发生在鞍内，常向第三脑室内、鞍后或鞍旁发展。典型颅咽管瘤不难鉴别，多发生在儿童或青春前期，表现为垂体内分泌功能低下，发育停滞，50％呈侏儒型或矮小症。约1／3病人患有尿崩症。蝶鞍可正常或扩大，有时后床突破坏，附近骨质侵蚀，70?%的病人鞍上或／和鞍内呈现钙化