拉米夫定耐药管理(王诗华20111101)剖析.pptVIP

拉米夫定耐药管理 西药品库房 王诗华 主要内容 关于乙肝病毒的复制 《指南》：HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA）；然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mRNA，分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。 cccDNA半衰期较长，很难从体内彻底清除。 关于乙肝病毒DNA聚合酶 1、这种酶存在于乙肝病毒的内核，与乙肝病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因（DNA）共同构成乙肝病毒的核心。 2、其作用就是催化乙肝病毒基因按照cccDNA模板复制出螺旋状的病毒DNA链。 没有这种聚合酶的催化，乙肝病毒复制就会停止。 主要内容 目前上市抗乙肝病毒的治疗药物 核苷（酸）类药物 基本信息 商品名：贺普丁 通用名：拉米夫定片化学名:(2R-顺式)-4-氨基-1-(2-羟甲基-1,3-氧硫杂环戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。 性状 为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色 规格0.1g*14片  作用机制 为L-核苷类，可在细胞内磷酸化，并以环腺苷磷酸形式通过HBV聚合酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA链合成中止，从而抑制乙型肝炎病毒DNA的合成。 临床应用 用于HBeAg阳性伴ALT升高的慢性乙肝患者的起始治疗；也用