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RESTRICTED SUBSTANCES TESTING APPLICATION FORM 测试申请表 以下内容为倍科内部填写 Fill in the item below by BACL only Report No.报告号: Test Start Date 测试开始日期: Sales Name 销售代表 Check By 审核: Committed Date 结 案日期: Ext. 分机号: Quo. No. 合同号: 以下内容请客户填写Fill in the items below by customers ★Report Required 报告要求 English 英文 Chinese中文 Default English report, fax, copy of the application both valid, our test result only responsible for submitted samples. 默认为英文报告,该申请表传真件、复印件均有效,实验室的测试结果只对来样负责。 Test Type测试类型: Representative test正测 Pre-test自测 Retest重测 Original report NO原报告号: ★Applicant Company Name 公司名称: ★Address公司地址: ★Contact Person联系人: Telephone 电话: Fax传真: ★Call phone手机: E-Mail 电子邮件: ★Payer Name付款方名称: ★Contact Person联系人 ★请填写下面样品信息: Please test the sample identified as belows : Sample Description 样品描述: Sample NO. 样品号: ★Style Name/NO.. 型体名: ★P.O. No. 订单号: ★Product application scope 产品适用年龄:Men男 Women女 Children小孩 Infant婴儿 ★Color颜色: ★Number of Samples样品数量 ★Country of Origin 原产地: ★Country of Destination 目的地: ★Agent代理商: ★Brand品牌: ★End Client最终客户: : ★Production Date生产日期: If you need other items in report, please specify 如果您的报告还需要注明其他项目,请说明: ★Test Required: Please draw in your choice items and .specify the test method in the following items for your special requirements Chemical Test 化学测试 CA65/CPSIA美国 Washington Children’s Safe products Act -RCW美国华盛顿州 ISO国际标准 EN欧盟 Canada CPSA加拿大 AS/NZS ISO 8124 KOREA 韩国 Taiwan 台湾 Others 其它 US CA65 总铅Total Lead 邻苯二甲酸酯 Phthalates 5P: DEHP. BBP, DBP, DINP, DnHP 7P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP 8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP and DEP CPSIA 总铅total Lead 邻苯二甲酸酯 Phthalates 7P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP 8P: DEHP. BBP, DBP, DIDP, DINP, DnHP, DNOP and DEP Washington Children’s Safe products Act -RCW美国华盛顿州 总镉Total Cadmium CANADA CPSA SOR/2014-254 Products Containing Mercury Regulations 总镉total Mercury SOR/2015-109 Surface Coating Materials Regulations 总Total M

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