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省际普通货物水路运输业务申请书 企业名称 按营业执照上的名称栏填写 注册地址 按营业执照上的住址栏填写 注册资金 万元 按营业执照上的注册资金填写 法定代表人 按营业执照上的法定代表人填写 法人身份证号 ×××××××××××××××××× 经济类型 按营业执照上的经济类型填写 工商营业执照号 ×××××××××××××××××× 联系方式 联系人 联系电话 E-mail 指业务联系人 业务联系人固定电话和手机号 业务联系人电子邮箱 申请类型 沿海省际 □ 内河省际 □ 经营范围 应写明拟申请经营区域、船舶种类以及承运的主要货源 船舶基本信息 船舶类型 艘 客位 船舶总吨 主机功率 （台/千瓦） 货船 1 5 6000 2000 合计 1 5 6000 2000 投资单位信息 投资人名称 投资金额 （万元） 投资比例 身份证号/工商注册号 张× ×00 47% ×××××××××× ××有限公司 ××1 53% ×××××××××× 专职管理人员信息 姓名 身份证号 适任证书类型 适任证书编号 张× ××××××××× 三类船长 110××× 李× ××××××××× 三类轮机长 120××× 申请企业意见 法定代表人签署意见 法定代表人（签章）: 单位（公章）: 年 月 日 交通主管部门 审批意见 （签章） 年 月