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赣州市公共卫生服务发展研究 　　【摘 要】公共卫生事业是关系到一国或一个地区人民大众健康的事业。人人享有基本公共卫生服务，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设的重要内容，是经济和社会可持续发展的重要保障。 　　【关键词】公共卫生服务；疾病控制；医疗 　　近年来传染性非典型肺炎及人感染高致病性禽流感等疫情的暴发流行，我市的公共卫生服务体系遭遇了前所未有的冲击，我市医务工作者与广大居民的公共卫生观念和危机应对意识也发生了巨大转变。我们对公共卫生事业的重要性也有了重新认识，公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。虽然，近些年我市公共卫生服务事业在各级政府的领导及医务工作者的共同努力下有了蓬勃发展，但总体来说，还存在不少问题： 　　（1）公共卫生宣传力度不够。 　　调查发现我市大部分居民，不清楚何为公共卫生，或者只是对它进行片面的解读，把公共卫生等同于预防免疫接种。实际公共卫生事业的具体内容丰富多样，它是探索与人类疾病和健康相关的问题，预防、控制疾病的发生、发展及促进健康的一门科学；它与社会学、心理学、环境学、法学等多门学科联系紧密。具体内容包括对已严重威胁着人们健康的各种慢性非传染病性疾病（如冠心病、高血压、糖尿病、肾病综合症等慢性疾病）的防控；对重大传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境安全卫生的监督管制，以及预防免疫接种、健康教育咨询及各相关的卫生内容的宣传等。 　　（2）部分公共卫生服务项目不能按质按量完成。 　　由于公共卫生服务经费不足，政府投入有限，导致医务人员工作人员投机取巧，偷工减料，以致公共卫生服务的部分项目在基层的工作情况水份较重，使居民无法享受到基本的公共卫生服务，危害了公共卫生服务的开展。 　　（3）公共卫生服务意识淡漠，从业人员技术水平、服务执行力还比较薄弱。 　　开展公共卫生服务不仅要有良好的管理机制，更要有良好的执行力，包括操作和考核监管。由于考核机制不健全，部分基层卫生行政部门、公共卫生服务专业机构、乡镇卫生服务从业人员的工作态度懒散、消极怠工，广大居民对公共卫生服务人员的工作能力和工作力度都存在质疑。 　　（4）我市公共卫生服务发展相对不平衡。 　　大力发展公共卫生事业，是保障人民群众健康成本最低、产出最高、效果最好的途径。但我市对公共卫生事业的财政投入较少，财政投入结构也是重城市、轻农村。导致我市公共卫生状况不甚理想，特别是在农村一些基本公共卫生服务项目开展所需要的必要服务设施也无法配套，导致各项公共卫生服务项目不能有序开展。 　　（5）公共卫生服务的信息化不够完善，不能满足公共卫生服务的需要。 　　虽然，我市加强了对基层公共卫生服务的信息化建设。但是由于我市对基层公共卫生医疗机构，在信息化建设中缺乏一套集居民健康档案、公共卫生服务、基本医疗、药品管理等方面的软件；特别是在健康档案与公共卫生服务内容、合作医疗连接不起来给市民带极在的不便。 　　探索我市公共卫生事业健康发展之路： 　　（1）树立公共卫生服务理念，强化公共卫生部门服务的意识。构建政府绩效考核机制：树立公共服务政绩观的关键在打破传统GDP政绩观，建立以公共卫生服务的数量、质量以及人民群众的满意度为公共卫生从业人员的年度考核标准。定期对公共卫生服务抽检，对市民进行随访，加强监察力度，实现公共卫生服务信息透明化，提高各基层卫生机构提供公共服务效率。 　　（2）增加政府投入，城乡统筹发展，逐步缩小城乡差距。 　　公共卫生服务应该坚持多元化的筹资方针。政府应该将对公共卫生服务支出纳入财政预算，明确财政的投入标准，在投入方向应该主要投向预防、免疫和保健等公共卫生计划性质的服务项目。同时，调整公共卫生事业经费的投入结构，使卫生事业经费投入从县市卫生服务机构向乡镇卫生服务机构分流。应该将符合条件的农村社区卫生服务项目纳入新型农村合作医疗保障范畴，积极引导社会资本对农村社区卫生服务的投入，壮大农村卫生服务可持续发展所需耍的资金。 　　（3）公共卫生医务人员的技术水平则是制约公共卫生服务发展的一个重要因素，是导致居民对公共卫生服务不信任，基层医疗资源利用相对不足的主要原因之一，必须针对本地居民对公共卫生服务的要求，加强公共卫生服务设施的完善，针对性地选送医务人员外出学习升造，也可建立卫生服务机构结对帮扶关系，主动对基层公共卫生服务医务人员进行专业的培训，定期、定人次向基层派出业务素质高、经验丰富的专业人员，举办各种形式的培训教育活动，提高公共卫生服务人员的素质，以满足居民对公共卫生服务的需求。 　　（4）积极开展社区公共卫生健康教育宣传活动，探索适应不同居民需求的公共卫生健康教育模式。随着生活水平的改善，居民的健康观念也发生相应变化，居民医疗