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医院感染监控管理 [附一]医院感染监控护士职责 一、在医教部、护理部领导下，在医院感染监控室的指导下，作好本科室院内感染管理制度的落实。 二、协助感染监控室作好医院内感染的日常监测，消毒灭菌方法的改进，对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作。 三、对患者中发生的医院感染，对医院工作人员中发生的感染和各种传染病，及时向医院感染监控室报告，并协助进行调查，留取标本，采取控制措施等。 四、积极向护理部、医院感染监控室提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作。 五、督促检查本科室工作人员认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章的落实。 六、每月对本科室的治疗室、换药室、抢救室进行一次空气细菌培养。每季度对消毒液、工作人员手的带菌情况、病室物体表面进行一次细菌培养。每季度对科室紫外线灯进行一次强度监测。 七、手术室、产房、新生儿室、血管造影室、血液净化室、监护室每周测试一次消毒液配制浓度。每月采样培养一次房间消毒前后空气中的细菌含量。每月对工作人员手的带菌情况、消毒液和物体表面进行一次戏菌培养。 八、认真填写医院感染监测登记表。 [附二]对工作人员的要求 建立健全有关规章制度，严格执行各项无菌操作规程。每一个医务人员必须认真执行以下无菌操作基本原则： （一）无菌操作的室内环境和空气应保持清洁。在病室进行治疗、换药时，室内不要扫地和做晨间护理，减少人员流动，防止尘埃飞扬。 （二）无菌物品与非无菌物品严格分开，定点放置。无菌物品必须放在无菌包内或无菌容器内，并标明消毒时间，定期检查，超过规定时间或受潮时，应重新消毒。 （三）无菌操作人员，操作前应着整洁工作服，戴好帽子、口罩，认真修剪指甲、洗手。手术、无菌插管等操作要戴无菌手套。为一个病人做治疗、换药后，应洗净双手，方能处理另一个病人。一份无菌物品只供一个病人一个目的使用。 （四）取用无菌物品时，须用无菌钳夹取，从无菌包或无菌容器内取出物品后，应及时包好或盖好。取出或用盛的无菌物品，不得再放回。如容器内无菌物品被污染，则应将盖倒盖，以提示不能再使用，另行更换或消毒。在操作中，如疑有无菌无品被污染时，应立即停止使用，另行更换或消毒。操作前应铺好无菌治疗盘，备齐用物，避免手持无菌物品来回走动而造成污染。 （五）持无菌容器时应用手托其底部，不触及容器口边缘及内面。 （六）进行无菌操作时，手臂及未经消毒的物品不可横跨无菌区，手臂必须保持在自己腰部水平（或桌面）以上。不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。 （七）为病人做手术、治疗、换药时，应先做清洁伤口，后做污染的伤口，做后做特殊性的感染伤口，如绿脓杆菌等。任何接触伤口的物品必须是经灭菌的。污染敷料和消毒敷料不得放在同一器皿内，换下来的污染敷料应放在弯盘或换药中，不可放在病床、桌上或仍在地上。 （八）对破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等传染性伤口，操作者须穿隔离衣。换下来的污敷料应放入黄色防渗漏的垃圾袋内，进行焚烧。 〔附三〕医院消毒隔离措施 1、晨间护理要求一床一巾、一桌一檫布。用后用酸化水进行浸泡消毒。 2、病区不同区域要设置使用专用拖布并分开放置，分开清洗。地面应使用酸化水拖地每天2次，每周彻底洗刷消毒一次。病房每天开窗通风1-2次。 3、便盆、便壶用后必须及时清洁、消毒，放入便盆清洗机内清洗、消毒。 4、凡乙肝病人都要实行床边隔离，做到床头有标记。乙肝产妇备隔离床和隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的床单、衣服、尿布、便器、食具必须进行消毒。 5、各科治疗室、产房、手术室、换药室、新生儿室、供应室等定期严格空气消毒，并定期进行空气培养。如使用紫外线消毒，要登记消毒时间，定期监测紫外线强度。 6、治疗室所用物品要定期消毒并写明消毒日期，消毒有效期不超过一周。消毒浸泡液要求每周更换1次，液面达到容器的1/2-2/3。 7、注射室：注射做到一人一针一管，双消毒。有洗手消毒药物和设备，医护人员手要经常消毒，每月自检一次。 8、放射科、口腔科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科使用牙钻需一人一具，用后灭菌。 9、针灸科：针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。 10、麻醉机的螺旋管、呼吸机气囊、气管插管、牙垫舌钳、开口器等均应由严格有效的消毒制度。 11、氧气湿化瓶及各种引流管、瓶及时更换，定期消毒。 12、对接触病人伤口、皮肤等物品器材一律采用乙肝病毒有效的消毒液。 13、各种内窥镜的清洗、消毒要做到彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝病人检查使用后的器械应由特殊处理。 14、医务人员不可穿工作服进入食堂、幼儿园、会议室等非工作场所。 〔附四〕卫生标准 医疗单位卫生标准 1、各种病房、门诊空气中细菌总数不得超过2500个/米3，乙型链球菌不得超过20个/米3，物体表面（地面除外）细菌总数不得超过2