医院抗菌药物分线表.docVIP

医院抗菌药物分线表 药物 分类 一线抗菌药物 二线抗菌药物 三线抗菌药物 青霉素类 青霉素钠、氨苄西林、 苯唑西林、羧苄西林、 苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾 哌拉西林、美洛西林、 替卡西林、他唑西林、 阿洛西林、双氯西林、 美西林、匹美西林、 氟氯西林、替莫西林、氯唑西林、阿莫西林 二线药物与β内酰胺酶抑制剂复合制剂 头孢菌素类 头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢呋辛、头孢羟氨苄、头孢匹林 头孢噻肟钠、头孢硫脒、头孢克洛、头孢替安、头孢孟多、头孢美他脂、头孢尼西、头孢雷特、头孢替唑、头孢曲松、头孢他啶 头孢哌酮、头孢地嗪、头孢匹胺、头孢克肟、头孢吡肟、头孢 匹罗等第三代、第四代头孢药物。 其它β内酰胺类 头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、氨苄西林—舒巴坦、替卡西林—克拉维酸、阿莫西林—克拉维酸等一线药物与β内酰胺酶抑制剂的合复制剂 氨曲南、氟氧头孢、亚胺培南、美洛培南、帕尼培南、拉氧头孢 氨基糖苷类 新霉素（口服或局部用药） 庆大霉素、妥布霉素、大观霉素、阿米卡星 奈替米星、依替米星、链霉素、卡那霉素、西索米星、小诺霉素 异帕米星、福提米星 糖肽类 万古霉素、去万古霉素、替考拉宁 大环内脂类 红霉素、麦迪霉素、度沙霉素、吉他霉素、乙吉他霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素 克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素 四环素类 强力霉素、四环素、土霉素 米诺环素 喹诺酮类 诺氟沙星、吡哌酸、环丙沙星、左旋氧氟沙星 培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星 莫西沙星、加替沙星 呋喃类 呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮 磺胺类 磺胺嘧啶、SMZ、磺胺脒、TMP 抗真菌类 制霉菌素、克霉唑、氟胞嘧啶、联苯苄唑 氟康唑、咪康唑、伊曲康唑 两性霉素B 其他类 甲硝唑、林可霉素、氯霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠 替硝唑、克林霉素、利福喷丁、乙硫异烟胺、利福霉素、磷霉素 奥硝唑 常见手术预防用抗菌药物表? 手术部位 抗菌药物选择 头颈外科手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术? 第一代头孢菌素+甲硝唑 心脏手术 第一、二代头孢菌素 神经外科手术? 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 血管外科手术 第一代头孢菌素 乳房手术 第一代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 应用植入物或假体的手术 第一、二代头孢菌素 骨科手术 包括用螺钉、钢板、 金属、关节置换 ?? 第一、二代头孢菌素 胸外科手术 食管、肺 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 胃十二指肠手术 第二代头孢菌素 胆道手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；+甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑 泌尿外科手术 第二代头孢菌素；环丙沙星 妇产科手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑 注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，如果进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），可选用万古霉素预防感染 围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准 （参照《抗菌药物临床应用指导原则》制定） 合理 不合理 适应证 有 无 术前给药时间 术前2h内 术前＞2h或术后 术中追加 手术时间≥3h即追加 手术时间＞4h未追加 术后用药时间 Ⅰ类切口 不用或24h内停药 时间＞24h Ⅱ类切口 用药48h停药 时间＞48h Ⅲ类切口 用药3～7天 时间＞7天 联合用药 有指征，二种有协同作用 无指征或使用不正确 药物选择 正确 不正确 用药途径 正确 不正确 用法用量 正确 不正确 发生ADR 正确处置 处置不当、病情加重 抗菌药物合理应用管理体系 药事管理委员会 医院感染管理委员会 抗菌药物管理小组 医管 院理 感科 染 护理部 医务部 检验科 药剂科 临床科 门诊部