医院管理-案例讨论.docVIP

案例： 抗菌药物的临床合理使用，要求对限制级和特殊抗菌药物进行全院多学科会诊。当4-5个科室同时在同一时间比如上午12：30要求进行会诊，作为医院管理部门的管理者该如何处理。 要求：分析时运用一定的管理工具，如“1+3”管理工具。 附：院内扩大会诊管理规定和程序 全院多学科会诊管理规定 为提高医院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行。 一、会诊程序及要求 全院扩大会诊由经治科室科主任提出，医务部负责安排、组织，由医务部及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要求实施诊疗。 二、会诊申请 1、病例选择：多学科全院扩大会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。 2、会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写《全院扩大会诊申请单》，科主任签字确认后送交医务部。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括： （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题 （2）拟会诊时间、地点 （3）拟请会诊专家专业及姓名 （4）科室主任签字 三、会诊前准备 1、经治医师向患者及家属告知，取得理解与配合。 2、会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。 3、被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务部报告确认。 4、为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早通过电子病历系统了解病情，必要时会诊前查看病人。 四、会诊过程 1、会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 2、医务部主任/副主任到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师。 3、会诊专家到病房进一步询问病史，体格检查。 4、各位会诊专家回会诊室，医务部主任/副主任主持会诊，管床经治医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师或科主任补充。 5、会诊专家提出各专科诊治意见，讨论病情及诊疗意见。经治医师做好详细记录。 6、科室主任总结发言，归纳专家意见。 7、医务部主任/副主任小结。 五、会诊后 1、经治医师将会诊意见详细记录于疑难危重讨论本中，并详细填写全院扩大会诊记录，科主任审阅签字，病历存档备案。 2、严格执行会诊意见，进一步完善辅助检查，或更改治疗方案。 3、治疗组主治医师或以上医师向病人或家属告知会诊结论，需进行特殊的检查及治疗需签署知情同意书后方可执行。