组织和细胞的损伤和修复分析.ppt

a）干性坏疽 条件：动脉供血阻断，静脉回流正常， 见于体表 部位：肢体末梢，下肢多见 病变：黑、缩、臭、分界清 后果：发展较慢，危害较轻 b）湿性坏疽 条件：动静脉同时受阻，见于与外界相通的 内脏 部位：肺、肠、子宫 病变：黑、绿、肿、臭，分界不清 后果：发展迅速，全身中毒，危害严重 ｃ）气性坏疽 为湿性坏疽的一种特殊类型。继发于深在的开放性创伤合并气性荚膜杆菌感染。坏死组织经细菌分解产生大量气体，坏死组织呈蜂窝状，按之有捻发音。气性坏疽发展迅速，毒素吸收多，后果严重，需紧急处理。 2）液化性坏死（liquefaction necrosis） 概念：坏死组织发生酶性分解而变为液态。 部位：好发于①蛋白质少、脂质含量多的器官， 如脑和脊髓 ； ②产生蛋白酶多的组织， 如胰腺。 ? 类型 脓肿 脑软化灶或囊腔 脂肪坏死 3）纤维素样坏死 （fibrinoid degeneration） 概念：结缔组织中的胶原纤维发生断裂崩解形成 细丝、颗粒状、红染、无结构物质，形态 类似纤维素，称为纤维素样坏死。 部位：结缔组织、 小血管壁 原因：急性风湿病、结节性动脉周围炎 成分： 胶原纤维的退变，肿胀及崩解。 免疫球蛋白沉积。 血液中滲出的纤维蛋白。 坏死的结局 1）诱发炎症反应 2）溶解吸收 3）分离排出 糜烂：局限于表皮和粘膜层 溃疡：深达皮下和粘膜下层 空洞：坏死物经管道排出，留下的空腔 窦道：盲性管道 瘘管：两端开口 坏死的结局 4） 机化（organization） 由新生的肉芽组织吸收和取代坏死组织（或其它异物如血栓等）的过程称为机化，最后成为瘢痕组织。 5) 包裹 坏死灶如较大，由周围新生结缔组织加以包绕。 6） 钙化 坏死组织中出现钙盐沉积（营养不良性钙化） 2、 凋亡 （apoptosis） 概念：基因调控下的机体内单个细胞的主动 死亡过程称为凋亡。 生理作用 机体正常组织的更新 胚胎发育与指趾形成 免疫系统的克隆选择 衰老、突变、感染细胞的清除 2、 凋亡 病理作用 先天性畸形 自身免疫病 肿瘤发生 2、脂肪变性（fatty degeneration） 概念：除脂肪细胞外的细胞浆中出现中性脂肪称为脂肪 变性。 原因： 摄入过多或脂库动员 缺氧、感染、中毒 营养不良，嗜脂物质缺乏 好发部位： 肝细胞、心肌组织、肾小管上皮 （1） 肝脂肪变性 肉眼： 肝体积增大 颜色变黄 切面油腻感 苏丹染色呈红色 镜下： 细胞内大小不等空泡，圆形，界限清楚，核可偏位。 (2)心肌脂肪变性 原因： 缺氧——严重贫血 感染——白喉 中毒——磷、砷、四氯化碳等 ( 2 )心肌脂肪变性 肉眼： 严重贫血时，乳头肌处（左室的心内膜下）出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，形似虎皮斑纹，故有虎斑心之称。 中毒时， 心肌均匀变浊、 略呈黄白色。 镜下： 心肌细胞内出现细小，呈串珠状排列的脂肪空泡。 （3）肾脂肪变性 见于 缺氧、严重贫血、中毒、肾炎。 肾小管上皮细胞吸收漏出的脂蛋白导致脂肪变性。 3、玻璃样变性（hyaline degeneration） 见于细胞内、结缔组织、血管壁，呈现均质、粉染、毛玻璃样半透明的蛋白蓄积。又称为透明变性。 （1） 细胞内玻璃样变 概念：细胞浆内蓄积的异常蛋白质,形成 均质、红染的近圆形小体。 肾小管上皮内透明变性，实质是血浆蛋白 浆细胞内透明变性，Russell小体，实质是免疫球蛋白 肝细胞内透明变性，Mallory小体，实质是角蛋白 （2） 结缔组织玻璃样变性 胶原纤维老化，瘢痕形成。 肉眼： 呈灰白色、均匀半透明、质地硬韧、缺乏弹性。 镜下： 纤维细胞明显变少，胶原纤维变粗、融合成半透明均 质、粉色或红染、索、片状的结构。 （3）细动脉壁玻璃样变性 多见于高血压和糖尿病患者。主要累及细小动脉，如肾入球小动脉、脾中央动脉、视网膜动脉。表现为均质红染的血浆蛋白沉积。 4、粘液样变性（mucoid degeneration） 概念：组织间质内出现粘多糖和蛋白质的 蓄积称为粘液样变性。 病变：间质病变处疏松，见染成灰蓝色的 粘液样基质，其中散在多突起的星 芒状纤维细胞。 原因：恶性肿瘤、风湿病、甲状腺机能低下。 5、淀粉样变性（amyloid degeneratio