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医院血液透析存在十大隐患 发布时间：2009-07-23 新闻速读??云南对全省医疗单位血液透析全面检查的结果表明，大部分医院的血液透析室设置和管理基本合格，但仍存在十大隐患。省卫生厅要求加强依法执业和医疗安全意识的教育，进一步完善各项规章制度和监督机制。仅有1台透析机的16所医院，要采取措施，以免发生交叉感染。已开展血液透析工作的县级及县级以上综合医院（含中医院）达不到要求的，要暂停血液透析工作。未设在县级及县级以上综合医院和肾病专科医院的血液透析科室，立即停止血液透析工作。 　　本报讯?记者陈力报道?近日，云南对全省医疗单位血液透析进行全面检查，结果表明，大部分医院的血液透析室的设置和管理基本合格，但仍存在十大隐患。对达不到要求的，有关部门已下达停止血液透析工作通知。 　　血液透析法又称人工肾，它是血液净化术的一种。在目前全世界依赖透析维持生命的50万患者中，85％是靠血液透析，因而极为常用。透析疗法运用于临床已?70多年了，国内上世纪60年代从国外引进，目前已在很多医院开展。血液透析的开展给慢性肾衰的治疗开拓了新的途径，对于减轻患者的症状，延长生存期均有一定的意义。云南省除迪庆、怒江州外，全省有67所地方医疗机构开展血液透析治疗工作，拥有344台血液透析机、169名医生、329名护理人员，平均每月透析约13200人次左右。 　　近日，专家对全省医疗机构的血液透析室、治疗间、人员资质、管理制度等进行了专项检查。检查结果表明，??医疗机构基本建立健全了各项管理制度，大部分医院的血液透析室，严格区分清洁区、半清洁区、污染区，通风良好；具备基本功能区域。有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备。综合医院中重症监护室、麻醉科、放射科、检验科、内科等能及时对血透室提供医疗、技术支持。 　　按照规定，血液透析室有肾脏专业医师队伍，有固定专业护士，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。有经过专业培训的主治医师以上人员负责透析室日常工作。 　　省卫生厅要求加强依法执业和医疗安全意识的教育，进一步完善各项规章制度和监督机制。针对检查中出现的问题，采取有效措施，及时进行整改。省卫生厅要求，仅有1台透析机的16所医院，一是尽快配备传染性疾病病人专用透析机，二是只能开展无传染性疾病病人的血液透析或专门只开展传染性疾病病人的血液透析，不能交叉进行血液透析，以免发生交叉感染。已开展血液透析工作的县级及县级以上综合医院（含中医院）达不到要求的，要暂停血液透析工作；未设在县级及县级以上综合医院和肾病专科医院的血液透析科室，立即停止血液透析工作。要按《云南省血液透析质量管理规范（试行）》要求进行整改，可成立新的肾病专科医院，或改设到县级及县级以上综合医院。 　　省卫生厅要求各级卫生行政部门和医疗机构强化医疗安全意识和责任意识，按照规范要求加强管理，并组织开展辖区内血液透析的检查工作。 　　链接 　　十大隐患 　　一是极少数血液透析科室未设在县级及县级以上综合医院，设在区级妇幼保健院。 　　二是有的透析室布局不合理。有的医院因旧房改建等因素，血液透析室布局不合理，如透析室过小，没有单独的治疗室、候诊室、接诊室及病人更衣区，无明确的污染区、清洁区分区；透析单元的间距不足，不利于病人的抢救；有的没有缓冲区，医务人员、患者及医疗废物共用一个通道；有的医院水处理为开放式储水装置，无回路设置。 　　三是部分医院因透析机数量较少（仅1台透析机的达16所医院）或其它原因，没有乙型肝炎、丙型肝炎病毒阳性患者专用透析机，无隔离区，病人较多时，只能安排在最后进行血液透析，存在交叉感染隐患。 　　四是血液透析室空气消毒不完善，部分医院消毒隔离的监测及细菌培养监测次数不够，容器标识不清。 　　五是透析器复用不规范或不严格，如未进行热源监测 内毒素检测 等，手工复用有待规范。 　　六是存在一次性透析器复用现象。 　　七是是浓缩透析液的配制过程存在污染的可能。 　　八是部分医院尚未建立血透病人登记和病历管理制度。 　　九是有创操作知情同意书不完善。 　　十是人员配备不够，加之透析病人较多，医务人员超时疲劳工作，易导致医疗安全隐患。 　　相关新闻 　　透析医生要求 　　从事肾病专业2年以上 　　云南省卫生厅要求，开展血液透析的医院需设置独立的肾脏内科或内科肾脏病组，内科病房设置肾脏病床不少于8张。工作人员和病人更衣区要分开，病号服和拖鞋专人专用，并定期清洗。 　　医院要有肾脏专科医师队伍，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。医生从事肾病专业2年以上、护士6个月以上。新上岗人员应在三级甲等医院的透析中心接受不少于6个月的透析专业培训，由培训单位进行技术及理论考核，合格后方可上岗。医师、护士及技师每年应参加相关的继续教育。 云南省卫生厅强调，经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食