十六16腰椎间盘脱出2.docVIP

鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：083.101疾病名称： 异常分娩 适用对象：第一胎足月妊娠臀位未临产和胎位异常，社会因素及其他需要手术终止妊辰； 拟行：子宫下段剖宫产术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：8天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：1天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前一日） 第三天（手术日） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：二级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 术前讨论和术前小结 手术野备皮 签订手术同意书 签署麻醉同意书 取暖/降温 医疗废物处理费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 （母婴同室） 手术记录以及术后小结 取暖/降温 分析各项检查结果 医疗废物处理费 术后基本生命体征评估 护理级别：一 级 取暖/降温 住院诊查 床位费（母婴同室） 医疗废物处理费 处置与手术 测血压、脉搏、呼吸、体温 入院时听胎心×1 胎心监测×1 备皮 剖宫产术 椎管内麻醉×1 新生儿特殊护理（油浴、 清理呼吸道、抚摸）×1 新生儿护理×1 新生儿复苏抢救×1 留置导尿管×1 静脉输液×1 静脉采血×1 会阴擦洗×1 鼻导管吸氧×1 新生儿监护×1 呼吸机吸氧×1 新生儿肌肉注射×4 静脉穿刺置管术×1﹢5 静脉注射×2 动静脉置管护理×1 胎盘处置×1 阴道擦洗上药×2 会阴擦洗×2 导尿×1 留置导尿×1 清洁灌肠×1 子宫全切术 椎管内麻醉×1 肌肉注射 重症监护 呼吸机吸氧×3 鼻导管吸氧 静脉输液×1﹢8 静脉注射×2 静脉穿刺置管术×1 检查 血常规×1 尿常规×1 电解质×1 血糖×1 五项检测×1 凝血四项×1 全导心电图×1 ABO血型鉴定×1 Rh血型鉴定×1 盐水介质交叉配血×1 特殊介质交叉配血×1 彩超×1 产前检查×1 肛门指检×1 肝功能×1 肾功能×1 骨盆内外测量×1 新生儿体检×1 标本送病理（全子宫）×1 会诊 麻醉会诊 麻醉会诊 药剂 生理盐水100ml×2 头孢拉定针2.0×2（并皮 试）第一次于断脐后注射 氨甲环酸1瓶100ml×1 缩宫素针10u×4 维生素C0.5×6 乙肝疫苗×1 0.5％碘伏500ml×1 生理盐水100ml×1 头孢呋辛钠针1.5×2 替硝唑针100ml×2 10%葡萄糖注射液 500ml×2 术尔泰针 50ml×1 氨甲环酸针100ml 手术室用药 生理盐水 甲硝唑液 林格氏液500ml 麻醉药 0.75%布比卡因ml×2 羟乙基淀粉40针500ml ×1 2％利多卡因针5ml×1 25％葡萄糖针×1 生理盐水100ml×4 罗哌卡因注射液10ml×3 芬太尼针0.5㎎×1 氟哌利多针5㎎×1 多巴胺针20㎎×1或 麻黄素30㎎×1 催产素针10μ×4 卫生材料 一次性导尿包 一次性尿管 引流袋 腰麻硬膜外联合套件×1 静脉留置针×1 可吸收缝合线 一次性小儿吸痰管 一次性产包 联合穿刺包×1 留置静脉针×1 微乔缝合线 一次性吸引管 套管针（麻醉） 营养 普食 排泄 活动 不受限制 卧床休息 医疗卫教 给患者告知书并进行说明； 术前检查相关知识介绍 术后注意事项告知 护理卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；用药指导、饮食指导； 交待术前注意事项；术前准备、术前指导、术前病人物品准备；术前心理护理、术前访视 住院基础护理；用药以及饮食指导； 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三天） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 （母婴同室） 取暖/降温 医疗废物处理费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费（母婴同室） 医疗废物处理费 取暖/降温 术后基本生命体征评估 护理级别：二 级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 取暖/降温 处置与手术 会阴擦洗×2 动静脉置管护理 静脉输液 新生儿护理×1 会阴擦洗×2 大换药×1 静脉采血×1 动静脉置管护理×1 静脉输液×1 新生儿护理×1 脐部处置×1 会阴擦洗×2 动静脉置管护理×1 静脉输液×1 新生儿护理×1 检查 血常规×1 会诊 药剂 维生素C0.5×6 5％葡萄糖500ml×2 生理盐水250ml×2 维生素C0.5×6 5％葡萄糖500ml×2 维生素C0.5×6 5％葡萄糖