急性颅脑损伤剖析.pptVIP

（六）脑水肿治疗 1、脱水疗法：有高颅压，CT示脑水肿。 2、激素：地塞米松。 3、过度换气。 （七）手术治疗 operational therapy 1、开放性脑损伤治疗 清创，变开放为闭合。 六清一补。 2、闭合性脑损伤治疗 therapy of closed brain injury 对颅内血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿 引起的颅内压增高和脑疝的治疗。 颅内血肿手术指征 1、意识障碍逐渐加深。 2、颅内压检测，颅内压270mmH2O ，并呈进行性增高。 3、有局灶性脑损害：由于血肿所致。 4、CT检查血肿：幕上大于40ml。 幕下大于10ml。或血肿不大，但中线移位 1cm，或脑室脑池受压明显者。 5、在保守治疗中病情恶化，颞叶血肿易引起脑疝， 硬膜外血肿不易吸收可放宽手术指征。 6、失状窦血肿，压迫窦回流，易致高颅压。 脑挫裂伤合并脑水肿手术指征 1、意识障碍进行性加重或已有脑 疝。 2、CT中线明显移位或脑室受压。 3、在脱水、激素治疗过程中，病 情进行性恶化。 手术方法 1、血肿清除。 2、去骨瓣减压。 3、脑室内引流。 4、钻孔引流术 （八）、对症治疗与并发症处理 1、发热：脑干，下丘脑，感染。 2、躁动：确定病因后才能处理。 3、SAH：腰穿。有颅内血肿时， 禁止腰穿。 4、外伤性癫痫： 1-2年 抗癫痫：Luminal Dilantini